...





                        

MedBlog

Методика антропометрических исследований детей является достаточно унифицированной и предусматривает измерения тела стандартными измерительными инструментами. Измерение длины тела у детей первых 2 лет жизни производится в лежачем положении с помощью специального ростомера в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см. Боковая сторона ростомера представляет собой сантиметровую шкалу, вдоль которой скользит подвижная поперечная планка. Ребенка укладывают в ростомер на спину так, чтобы его макушка плотно прикасалась к неподвижной поперечной планке ростомера. Голова фиксируется в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка распрямляют легким надавливанием на колени. Подвижную планку плотно прижимают к пяткам. Расстояние между планками соответствует длине тела ребенка.pediatrie

Рост ребенка старшего возраста измеряется с помощью вертикального ростомера с откидным табуретом. На вертикальной доске ростомера нанесены дне шкалы: одна для измерения роста стоя, другая для измерения длины корпуса (роста сидя). Ребенка ставят ногами на площадку ростомера спиной к шкале. Его тело должно быть выпрямлено, руки свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты. Голова находится в положении, при котором нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода расположены в одной горизонтальной плоскости. Измеряемый должен касаться шкалы затылком, межлопаточной областью, крестцом и пятками. Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания соприкасается с верхушечной точкой головы, после чего определяют рост. Рост сидя грудного ребенка измеряется после прижатия подвижной планки к ягодицам ребенка. При этом, его ноги перекидываются через планку. Рост сидя старшего ребенка измеряется, когда он сидит на табурете, выпрямив спину и прижавшись к шкале областью крестца, спиной в межлопаточном промежутке и затылком. Его голова находится в том же положении, что и при измерении роста стоя, ноги должны быть согнуты в коленных суставах под прямым углом. Рост определяют с помощью подвижной планки по шкале для измерения роста сидя.


Coma diabetică hiperosmolară (CDH) fără cetoacidoză este o compicație metaboică acută, întâlnită la pacienții cu DZ, indusă de un deficit insulinic (relativ) sever și caracterizat printr-o hiperosmolaritate plasmatică, de natură excusiv hiperglicemică sau mixtă (hiperglicemică și hipernatriemică), ce depășește 320mOsm/l.

Mecanismele fiziopatologice  ale CDH constau într-o succesiune de procese cauzate de reducerea marcată a concentrației serice a insulinei și de creșterea concomitentă a secreției hormonilor de contrareglare (glucagon, catecolamine, cortizol, STH) ceea ce determină hiperglicemie accentuată, dar cu absența cetoacidozei (sau cu cetoză discretă).

Cauzele probabile ale faptului că hiperglicemia severă din CDH nu se însoțește de cetoză:

  • Secreția de insulină este suficientă ca să prevină lipoliza și deci cetogeneza, dar inadecvată pentru a inhiba producția hepatică de glucoză și hiperglicemia este mai marcată;
  • Efectele mai reduse ale hormonilor de contrareglare;
  • Inhibarea lipolizei, de către starea hiperosmolară.

Coma hiperosmolară fără cetoacidoză, caracterizează un pacient cu diabet de tip 2, aflat pe medicație orală sau numai pe dietă, cu diabetul neglijat și prezentând un proces evident de ateroscleroză sistemică și cerebrală . Factorul predispozant este reprezentat de tulburările secundare aterosclerozei cerebrale, care produce o alterare a sistemului de osmoreglare, în sensul toleranței crescute pentru valori mai mari ale osmolarității plasmatice, situate de regulă în jurul valorii 320-330mOsm/l. Absența senzației de sete, care menține în mod obișnuit un echilibru hidro-osmolar normal, explică tendința netă către valori crescute ale osmolarității plasmatice.


При оценке физического развития ребёнка необходимо знать его рост, массу тела, пропорции развития отдельных частей тела.

Степень физического развития зависит как от генетических особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий.

Различают эндогенные и экзогенные причины (факторы), влияющие на массу тела, рост и другие показатели уже после рождения.
Эндогенные причины находятся в зависимости от того влияния, pediatrieкоторое оказывают на увеличение роста и массы тела эндокринные железы. В самом раннем периоде это влияние исходит из вилочковой железы, с конца первого года жизни - из щитовидной железы и с 3-4 лет - из гипофиза. Уровень гормонов, участвующих в процессе роста и чувствительность тканей к их действию – определяется генотипом. Гормонами, способствующими росту, являются: соматотропный гормон гипофиза (СТГ), гормоны щитовидной железы и инсулин. СТГ стимулирует хондрогенез, а тиреоидные гормоны больше влияют на остеогенез. Реализации многих эффектов гормона роста способствует комплекс инсулиноподобных ростовых факторов 1,2 и 3. Роль СТГ сравнительно мало сказывается на росте ребенка до 2-3 лет и особенно важна с 3 до 11 лет.
Экзогенные факторы - это те условия, в которые ребёнок попадает после рождения. Это прежде всего питание (пластический и энергетический материал). Количественно и качественно недостаточное питание в первую очередь тормозит нарастание массы тела, а затем роста.
Определенную роль приписывают ультрафиолетовым лучам, в связи с чем нарастание массы тела и роста имеет сезонные колебания. Отводится также некоторая роль климатическим и географическим условиям. На рост ребёнка влияют движения, которые увеличивают рост костей, усиливают обмен веществ. Физическое развитие служит показателем функциональной зрелости организма .


Regurgitarea pulmonară este caracterizată prin închiderea incompletă a valvelor pulmonare și refluxul

unei cantități de sânge din AP în VD în diastolă

 Etiologie :

Congenitală izolată:

  • Valvă pulmonară absentă
  • VP malformată
  • VP fenestrată
  • Dobândită
    • EI (endocardita infecțioasă)
    • Idiopatică
    • Patologii sistemice (LES, AR, SDS)
  • Iatrogenă:
    • După corecție chirurgicală a SP
    • După corecție intervențională a SP

Fiziopatologie

 Diagnostic :

Tablou clinic : IP este bine tolerată o perioadă lungă

În IP severă apar semne de IVD:

  • dureri în hipocondrul drept
  • edeme periferice
  • accese de angor pectoral (în compresia

Mişcările conjugate si intrinsecă ale globilor oculari 

  1. Paralizia mişcărilor de verticalitate:
  2. Parinaud: în leziunile calotei pedunculare şi în cele diencefalo-mezencefalice, cu imposibilitatea efectuării acestor mişcări;se însoţeşte adeseori de paralizia mişcărilor conjugate de convergenţă
  3. periapeductal Kestenbaum: apare în leziunile substanţei cenuşii din jurul apeductului Sylvius.
  • paralizia verticalităţii
  • nistagmus retractor şi disjunctiv convergent
  • ± pareze parţiale de n.III
  1. Paralizia mişcărilor de lateralitate: lezarea centrilor sau căilor care răspund de realizarea acestor mişcări determină imposibilitatea privirii cu ambii ochi spre dreapta sau spre stânga. Leziunea se află de partea opusă celei spre care bolnavul nu poate privi. Când devierea ochilor e însoţită şi de cea a capului, spre aceeaşi parte, vorbim despre devierea conjugată a capului şi globilor oculari sau deviere oculocefalogiră, caracteristică sindroamelor Foville:
  2. de tip peduncular->leziune situată deasupra decusaţiei pontine

-bolnavul îşi priveşte leziunea->hemiplegie de partea opusă leziunii

  1. de tip protuberanţial->leziune situată dedesubtul decusaţiei pontine

« 1 2 ... 222 223 224 225 226 ... 385 386 »

Alte articole medicale :



Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2021