...





                        

16:27

Afectiunile aparatului respirator la copii. Sindroamele principale de afectare ale sistemului respirator la copii



Acuzele in vegetatii adenoide sunt:

  • respiratie bucala din cauza blocarii nasale;
  • eliminari nasale periodice seroase, seropurulente, purulente, absente si iar de la inceput, indiferent de anotimp cu temperatura corpului normala;
  • dispnee – atunci cind respiratia nasala e dificila, respiratia bucala permanenta duce la dereglari de formare si maturizare normala a craniului facial la copil ( forma alungita a capului, deregleaza muscatura);
  • poate se complica cu otita cu scaderea acuitatii auditive;
  • din cauza hipoxiei este afectat si functi SNC ( sindromul neuroastenic - agitatie, irascibilitate);
  • somn nelinistit;
  • sforaitul si respiratia bucala duce la uscarea mucoasei bucale cu aparitia tusei uscate (la acesti copii avem o voce nasala).

 

Acuzele in laringite:

  • respiratia suieratoare care se aude de la distanta (Wising);
  • dispnee;
  • agiatatia, nelinistea copilului;
  • schimbarea vocii (ragusita);

Semnele clinice la prezenta unui corp strain aspirat de copil:

  • in plina sanatate avem o criza de sufocare cu aparitia cianozei si dificultatii de respiratie

 

Acuze in laringotraheite:

  • schimbul de voce pina la afonie;
  • dispnee insotita de neliniste;
  • agitatie,
  • mucoasele uscate din care cauza este prezenta o tuse uscata chinuitoare

 

 

Inspecţia şi palpaţia cutiei toracice şi modificările întâlnite în diferite afecţiuni. Percuţia plămânilor la copii. Caracteristica sunetului percutor în diferite afecţiuni.

Inspectia toracelui este un timp esential. Ea permite: vizionarea copilului respirând, a ampliantelor toracice, a frecventei respiratorii, a existentei eventuale a unei asimetrii ventilatorii si a unui tiraj (depresiuni). Percutia cerceteazå existenta unei matitåti.

Inspecţia generală:

1.Tegumentele - cianoză difuză - din cauza hipoxemiei;

  1. Edemul şi cianoza gitului şi membrelor superioare “in pelerină” – in compresia venei cava superioară.
  2. Deplasarea laterală a traheii (colecţie pleurală).
  3. Forma unghiilor ca „sticlă de ceas” – in boli cronice obstructive pulmonare
  4. Poziţie forţată şezоndă cu fixarea centurii scapulare de speteaza patului (in acces de astm bronşic)

 

Inspecţia locală :

Respiraţia nazală (congestie nazală?).

Participarea aripilor nasului оn actul de respiraţie, prezenţa herpesului.

Vocea - afonie, disfonie (posibilă оn compresia nervului Laringean de o tumoare.

Inspecţia toracelui:

1) Configuraţia generală.

2.) Forma cutiei toracice.

3.) Tipul respiraţiei.

4.) Frecvenţa respiraţiei.

5.) Ritmul respiraţiei.

6.) Implicarea muşchilor accesorii in respiraţie.

FORME  NORMALE ale toracelui :

1.) Normostenică - la normostenici; (90°).

2.) Hiperstenică - la hiperstenici (>90°).

3.) Astenică - la astenici. (<90°).

FORME  PATOLOGICE  ALE  TORACELUI:

1.) Emfizematos

2.)  Rahitic

3.) Paralitic

4.) Infundibuliform

5.)  Conoid

 

1.) Toracele Emfizematos

Cauze:  emfizemul pulmonar.

egalizarea diametrului antero-posterior şi transversal;

Coastele-sunt orizontale,

spaţiile intercostale lărgite;

Fosele  supra- şi subclaviculare şterse (nivelate) sau proieminente;

Este un torace blocat оn inspir –

“configuraţie de butoi”.

2) Toracele Rahitic

Cauze: rahitism suportat оn copilărie

stern proeminent, numit “stern оn carenă”, piept de găină;

Deformarea coastelor ( оngroşări ale articulaţiilor condro-costale –“mătănii costale”);

diametrul antero-posterior marcat comparativ cel transversal;

- se asociază cu cifoză.

3.) Toracele Paralitic

Cauze: tbc pulmonara (avansat); cancer, pneumoscleroză.

- Unghi epigastral ascuţit, coastele verticalizate;

- Micşorarea  ambelor diametre ale toracelui;

- Fosele supra- şi subclaviculare evidenţiate, umerii coborâţi,

- Omoplaţii detaşaţi de torace (aspect de aripi), asimetrie a poziţiei claviculelor.

4.) Toracele Infundibuliform-
“torace de pantofar, cizmar”

Cauze: congenital, profesional, traume.

– infundarea sternului in porţiunea inferioară, cu bombarea celei superioare.

5.) Toracele Conoid
(formă de clopot)

Cauze: creşterea presiunii intraabdominale prin ascită sau din cauza unor tumori epigastrice voluminoase.

– dilatarea porţiunii inferioare a toracelui.

Deformări de origine vertebrală:

  1. Scolioză - deviere laterală a coloanei vertebrale;
  2. Cifoză - deviere posterioară a coloanei vertebrale;
  3. Cifo-scolioză - deviere postero-laterală.
  4. Lordoză - deviere anterioară a coloanei vertebrale.

 

Dilatarea unui hemitorace:

- in pleurezie,

- tumori voluminoase;

- cardiomegalii

Depresiunea (retracţia) unui hemitorace:

- in atelectazie,

- pleuro-pericardice,

- pahipleurite.

Tipurile respiraţiei:

-Toracal

-Abdominal

- Mixt

 

Dereglări ale ritmului respiraţiei (raportul inspir/expir)

  • Dispneea acidotică Kussmaul (inspir şi expir ample, separate de scurte pauze (diabet zaharat, uremie).
  • ...............Cheyne-Stokes (succesiunea unor cicluri respiratorii : amplitudinea respiraţiilor creşte treptat, apoi scade оn acelaşi ritm, după care urmează o perioadă de apnee de câteva secunde (comă)
  • .............. (Biot) - respiraţii neregulate, inegale şi zgomotoase (comă terminală).

 

** Implicarea muşchilor accesorii in respiraţie –

sternocleidomastoideus, trapezius, pectoralis major et minor  (astm bronşic).

 

Palparea toracelui are ca scop identificarea :

  1. Elasticitatea cutiei toracice.
  2. Zonele dureroase
  3. Simetria mişcărilor respiratorii.
  4. Freamătul vocal
  5. Zgomotul frotaţiilor pleurale
  • Rigiditatea unilaterală - in revărsatul gasos sau lichidian pleural
  • Elasticitatea crescută - la copii.

Freamătul vocal
(vibraţia vocală, freamătul pectoral)

– Este o senzaţie vibratorie, formată la transmiterea undelor sonore produse la nivelul coardelor vocale prin bronşii, ţesutul alveolar, pleură până la suprafaţa peretelui toracic.

  • Se apreciază оn regiuni simetrice, rugând pacientul să pronunţe rar şi tare cuvântele “treizeci şi trei”.

Determinăm vobraţiile vocale in
5 Regiuni simetrice:

anterior (sub clavicule),

lateral (palmele - strict vertical),

posterior- suprascapular,

posterior- interscapular (vertical)

posterior- subscapular (orizontal),

Freamătul vocal este fiziologic diminuat sau abolit in :

- Voce diminuată

- Perete toracic ingroşat

 

Freamătul vocal este diminuat sau abolit in stări patologice:

- Obturaţia totală a bronhiei (tumori, corpi străini).

- Emfizem pulmonar - transmitere mai proastă a undelor sonore

- Separarea pulmonilor de peretele toracic de o cantitate mare de lichid (hidrotorax) sau aer (pneumothorax),

Freamătul vocal este accentuat in:

- Perete toracic subţire

-Condensări pulmonare –

- Cavitate in plămân, cu diametrul de cel puţin 6 cm, situată la cel puţin 5-6 cm de suprafaţa plămânului, cu pereţi subţiri, şi care comunică larg cu o bronhie, producind efect de rezonanţă.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

135

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017