...






                        

16:16

Alveolită exogenă alergică



Definiţie: afecţiune alergică difuză a alveolelor şi ţesutului interstiţial pulmonar, ce se dezvoltă sub acţiunea inhalării intensive şi prelungite a Ag de praf organic şi anorganic

Etiologie:

  • Bacteriile termofile şi produsele de degradare ale lor
  • Ciuperci
  • Ag proteice de origine animală (proteine serice, excrem,enmtele păsărilor, vitelor, praf din blănurile animalellor, extracte din hipofiză)
  • Ag de origine vegetală (d/ă prelucrarea lemnului)
  • Medicamente

→ plămîn de fermier, boala cultivatorilor de ciuperci, bissinoza (bumbac), plămînul lucrătorilor de malţ, pneumonite prin lemn exotic, b. Spălătorilor de brînză, boala cultivatorilor de tutun, pneumonita morarilor, prin detrergenţi.

Patogenie:

În porţiunile distale şi alveolă pătrund particule de praf organic/anorganic (ø 2-3µm) → răspuns imun→ activarea complementului, macrofagilor, v acumularea de neutrofile, leucocite, eozinofile, limfocite→ SBA→ acţiune proinflamatorie şi leziuni alveolare→ alveolită, formarea de granuloame, activarea fibroblaştilor.

Nu-i caracteristic reacţia alergică imediată tip I

Granuloame- macrofagi, celule epiteliale, limfocite, plasmocite, mărunte, fără limite clare, nu se supun hialinozei,, localizare în interstiţiul alveolar.

Tabloul clinic:

  • Forma acută după 4-12h de la pătrunderea antigenului
    • ↑ temperaturii corpului
    • Frisoane (preponderent seara)
    • Tuse uscată, puţină spută
    • Slăbiciune
    • Dureri în cutia toracică
    • Cefalee
    • Dispnee în repaus (gripă, bronşită, pneumonie)

Obiectiv: cianoză, dispnee, crepitaţii, raluri buloase mici, medii, uneori raluri uscate difuze.

La întreruperea acţiunii alergenului clinica dispare

2) Forma subacută   se dezvoltă treptat

  • Dispnee
  • Slăbiciune moderată
  • Transpiraţie
  • Subfebrilitate
  • Tuse umedă
  • ↓ apetitului

Obiectiv: crerpitaţii, raluri buloase mici;

Caracter intermitent la reluarea lucrului clinica reapare.

3)Forma cronică

  • IR progresivă
  • ↓ ponderală
  • Lipsa apetitului
  • Transpiraţii
  • Tuse umedă

Obiectiv: crepitaţii, cord pulmonar cronic, degete hipocratice.

Paraclinic: AGS: faza acută leucocitoză, eozinofilie, ↑VSH.

Forma cronică eritrocitoză, ↑Hb

Biochimic

Imunologic ↓ Ts, reacţia de blast transformare(+), CIC

Lavaj bronşic

Radiografia pulmonară Faza acută: modificări interstiţiale difuze-reţea

Contururi vasculare neclare

Infiltrate cu contururi neclare

Faza subacută: Opacităţi bilaterale ø 0,2-0,3 cm (granuloame)

Fibroză interstiţială

Faza cronică: Semne de fibroză

Deformarea desenului pulmonar

Opacităţi liniare

HTP

Spirografia – dereglări de tip restrictiv

Biopsia

Gazometrie

ECG

Diagnostic diferenţial

  • Astm bronşic
    • Accese de astm cu raluri
    • Dispar raluri după criză
    • Tip obstructiv de ventil
    • Ig E↑
    • În spută cristale Sharcot-Leiden, spiarle Curshman
  • Bronşită cronică obstructivă
    • Fumatul mulţi ani
    • Raluri uscate
    • Tip obstructiv
    • Tuse cu spută mucopurulentă
    • Efect pozitiv la bronhodilatatoare, β2- mimetice

Tratament

  • Eliminarea expunerii la Ag
  • Manifestări acute- glucocorticosteroizi ( prednizolon 1 mg/kg 7-14 zile); O–terapie
  • Forme subacute, cronice- corticoterapie prelungită în doze intermitente,

Antihistaminice bronhodilatatoare, hiposensibilizante sunt utile.,

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

70

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017