...






                        

21:18

Amenoreea



Amenoreea-lipsa menstruaţiei timp de 6 luni şi mai mult.

1.Falsă- atrezia himenului, vaginului, colului uterin.

2.Adevărată- e de 2 tipuri fiziologică şi patologică.

Am.foziologică:

-fetiţe-imaturitatea sist. reprodoctiv;

-sarcină- corpul galben secretă h.sexuali înhibînd funcţia gonadotropă e adenofopofizei.

-lactaţie- prolactina înhibă gonadotropinele hipofizare

-postmenopauză-atrofia sist.reproductiv.

Am.patologică: primară şi secundară.

Primară-niciodată nu a fost. Secundară- lipsa timp de 6 luni, dar înainte a fost prezentă.ginecologie

Am.patologică de 4 tipuri: centrală, gonadică, periferică, extragenitală.

1.Centrală: funcţională( psihogenă) şi organică.

Organică: hipotalamică, hipofizară, hipotalamo-hipofizară.

Hipotalamică- sdr.Pekraut-Babinski-Frohlich- distrofie adipozo-genitală-tumoare cu lezarea nucleelor Hp→scăderea FSH, LH şi h.sexuali periferici. Tratament- chirurgical şi substitutiv.

Hipotalamico-hipofizară- sdr.galactoree-amenoree. Cauze: hiperprolactinemia, datorită proceselor distructive, tumoarea hipofizei. Tratament- bromcriptin, parlodel, pînă la 2 ani.

Hipofizară: primară şi secundară.

Primară- nanism, gigantism hipofizar(h.somatotrop inhibă h.gonadotrop).

Secundară- sdr.Scheehan-necroza adenohipofizară în urma hemoragiei masive la naştere, avort→spasm. Tratament- substituţie hormonală totală.  Boala Simmonds- caşexie diencefalo-hipofizară, cauzată de necroza septică postpartum, avortum şi a spasmului vascular al adenohipofizei cu tromboza ulterioară a vaselor.

2.Gonadică(ovariană): primară şi secundară.

Primară:

- disgenezia gonadelor- lipseşte ţesutul hormonal al glandelor(în sdr.Şerşevski-Turner 45x )

-feminizarea testiculară- sdr.Moris – cariotip 46xy, fenotip feminin- lipsesc organele genitale interne.

Secundară:

-sdr.ovarelor caşectice-patologie autoimună..

-sdr.ovarelor rezistente- patologia receptorilor faţă de FSH şi LH, formarea Ac faţă de receptorii gonadotropi

-sdr.ovarelor polichistice- 3 semne-dereglarea ciclului menstrual, obezitate, hirsutism.

3.Uterină: primară şi secundară.

Primară: sdr.Rokitanski-Kiustner-Hauzer- lipsa uterului.

Secundară:

-procese inflamatorii( lues, tbc.)uter

-sdr.Aşerman - în urma intervenţiilor chirurgicale ca raclajuri diagnostice frecvente se traumează stratul bazal cu apariţia aderenţelor în cavitatea uterină. Tratament- transplant de endometriu de la donator (+ AB+ fibrină)

  1. Extragenitală- patologia gl.tiroide, suprarenale, SNC.

Diagnostic

  1. Clinic- statura, masa, gradul de dezv.sexuală şi somatică, teste funcţionale de diagnostic: temperatua rectală matinală, semnul pupilei, ferigii, extinderea glerei cervicale.
  2. Radiologic- metrosalpingografia, pneumopelviografia, radiografia, TC a craniului.
  3. Investigaţii hormonale- det.gonadotropinelor, h.steroizi şi a metaboliţilor.

Proba cu progesteron-proba pozitivă(hemoragie)-endometriu e normal-excludem forma uterină. Dacă proba e negativă, facem proba cu estrogen+progesteron. Se dă microfolin 0.05 ml 10-14 z. şi progesteron. Dacă iarăşi proba e negativă,  rezultă că amenoreea e de cauză uterină.

Dozarea prolactinei în sînge.

Dozarea FSH şi LH în sînge.

Dacă amenoreea e asociată cu hipertricoza se face: 17 CS în urină şi proba cu dexametazon( 0.05 mg de 4 ori pe zi, 5 zile). Scăderea 17 CS – sursa androgenilor în organism sunt suprarenalele. Dacă nu se modifică 17 CS, sursa- sunt ovarele.

  1. Investigaţii genetice- careotipul, arborele genialogic.
  2. Examenul instrumental- ecografia, biopsia, chiuretaj prin aspiraţie, laparascopie.
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

4

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017