...






                        

19:44

Boala Cushing – diagnostic de laborator si instrumental, diagnostic diferential cu sindr. Cushing



Diagnostic de laborator Se pune în evidenţă:

- eritrocitoză, leucocitoză neutrofilă pe contul limfocito- şi eozinopeniei;

- creşte fibrinogenul, colesterolul, Na, CI şi scade P, K seric (osteoporoza).

Hormonii serici:

- creşte concentraţia serică de ACTH, cortizol, testosteron şi a metaboliţilor - 17 - OHCS şi 17 - KS, uneori şi PRL. Poate fi scăzut nivelul de FSH, LH, TSH, STH; EKG - semne de hipokaliemie - PQ scurtat, QT alungit, QRS de amplitudine crescută, segmentul ST subdenivelat, T aplatizat sau negativ, unda U - vizibilă. 

Investigaţii imagistice

Radiografia craniului cu centrarea şeii turceşti, TC, RMN deseori pun în evidenţă lărgirea intrării şelare, balonarea, deformarea, osteoporoza şeii. Ecoscopia, pneumosuprarenografia, TC, RMN pot decela hiperplazia bilaterală a suprarenalelor, uneori adenomatoasă. Radiografia oaselor certifică osteoporoză, fracturi consolidate dificil cu pseudoarticulaţii. Testul cu dexametazon. Se administrează câte 2 mg fiecare 6 ore pe parcursul a 2 zile. în boala Iţenko-Cushing scade excreţia de 17 - OHCS şi 17 - KS cu peste 50%, iar în sindromul Cushing aceasta rămâne neschimbată.

 

Diagnosticul diferenţial se face cu:

- sindromul Cushing;

- secreţia ectopică de ACTH în tumorile bronhopulmonare, mai rar timice, gastrice, pancreatice, medulare, tiroidiene, feocromocitom;

- bazofilism juvenil;

- diabetul hipertensivilor;

- hipercortricismul indus de supradozare de corticosteroizi şi adrenocorticotropină;

- hipercorticismul funcţional (obezitate, sportivi, sarcină, etilism);

- psihoză, depresie, anorexia nervoasă.

 

Diagn dif intre b. Cushing si s. Cushing: boala se dezv in ani, sind pina al 1 an; culaore tegum: b-hiperpigm, s- absent pigment pielii; in sindr- tabl clinic ca in boala insa cu evol mai rapida si debut rapid, virilism mai pronuntat.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

28

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017