...






                        

10:59

Boala trofoblastică – mola hidatiformă, corionepiteliom



Mola hidatiformă – se caracterizeaza printr-o degenerescenţă chistică a vilozităţilor coriale. Este transformarea vilozităţilor coriale în forma de ciorchine, formate din vezicule umplute cu lichid de culoare deschisă. Veziculele se unesc printr-un peduncul subţire.

MH poate fi completă, cînd ocupă toată placenta, şi parţială. Dacă e lezată mai mult de 1/3 de placentă – fatul moare.Placenta

 

Etiologie

  1. Infecţioase: viruşi, toxoplasma.

  2. Insuficienţa primară hormonală (a estrogenilor)

  3. Patologia genetică

  4. Imunologică(reacţii imune mama-fat).

 

Clinica:

Debutul sarcinii molare este la fel cu cel al sarcinii normale.

Semne generale:

greaţă, vomă, cefalee, insomnie.

Semne funcţionale:

după 2-3 luni de amenoree, apare metroragia  fară cauze aparente, indoloră, abundentă, persistentă şi duce la hipotensiune arterială, tahicardie, anemie. Durerile abdominale sunt însoţite de eliminarea de vezicule molare.

Semne locale:

volumul uterului e mai mare de aproximativ 4-5 ori în raport cu vîrsta gestaţională. Uterul prezintă variaţii de volum de la o zi la alta (uter în acordion), formă regulată şi consistenţă moale. BCF absente.

În 30-40% apar chisturi ovariene luteinice, bilaterale, care se dezvoltă din cauza supraproducţiei hormonului corial gonadotrop în vilozităţi. După expulzia molei sau golirea uterului, aceste chisturi dispar. Uneori vilozităţile pătrund adînc în peretele uterului şi în venele ţesuturilor materne, cavitatea abdominală. Evadînd vasele mari →hemoragii (mola hidatiforma distructivă).

 

Diagnostic : 

In baza datelor anamnestice, ex.clinic (neconcordanţa dintre mărimea uterului şi vîrsta sarcinii, chisturi ovariene, metroragii, expulzia veziculelor);ex.de laborator (dazarea gonadotropinelor urinare şi plasmatice arată valori crescute); ex.histologic al materialului colectat din uter; USG.

 

Tratament:

Evacuarea conţinutului uterin, prin chiuretaj, vacuum aspiraţie.Uneori dilatarea şi evacuarea digitală a vilozităţilor. După evacuarea conţinutului uterin – punga cu gheaţă, uterotonice, AB, antianemice. Pentru excluderea malignizării, la a 7-a zi se face chiuretaj cu ex.histologic.

În caz de hemoragii abundente – histerectomie.

 

Corionepiteliom

Corionepiteliom – tumoare epitelială malignă, derivată din proliferarea celulelor trofoblastice.

Ţesutul malign invadează rapid miometrul şi vasele sangvine uterine şi metastazează în plămîni, vagin, creier, rinichi, ficat, vulvă.

Poate fi localizată în uter sau trompe.ginecologie

Etiologie:  

- din elementele molei hidatiforme,   

- avort,   

- naştere prematură

 

Perioada latentă

– cîteva luni – pînă la 1 an.

 

Manifestările clinice depind de localizarea metastazelor.  Apar hemoragii lungi, repetate, abundente; anemie; infectarea tumorii. Boala progresează activ şi rapid, peste cîteva luni – moatrea.

 

Tratament: 

  • chirurgical

-extirparea uterului, anexelor;

  • chimioterapie

-metotrexat, dactinomicină, clorambucil.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

213

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017