...






                        

09:41

Boala trombo-embolică



Boala trombo-embolică se numără printre complicaţiile severe ale actului operator şi reprezintă complicaţia de temut a traumatismelor, a actului obstetrical şi a unor afecţiuni medicale.

Substratul trombozei îl constituie cheagul intravascular, format iniţial la nivelul unei leziuni limitate a endoteliului vascular, de unde continuă să se extindă.

Complexul etiologic al bolii trombo-embolice îl împărţim în 3 grupe:

  1. a) factori favorizanţi;
  2. b) factori declanşatori
  3. c) factori determinanţi.

 

Factorii favorizanţi

Ei sunt: 1) exogeni

            2) endogeni.

Factorii exogeni sunt:

metereologici – s-a constatat că incidenţa trombo-emboliilor creşte în anumite anotimpuri (vara) şi regiuni geografice.tvp

modul de viaţă – viaţa agitată, alimentaţia bogată în grăsimi creează terenul favorabil pentru apariţia trombozei şi altor afecţiuni vasculare prin intermediul oboselii nervoase, al intoxicaţiei “urbane”, al tulburărilor metabolice şi al modificărilor echilibrului fluido-coagulant.

factori medicamentoşi – predispune către tromboză tratamentul cu digitală, diuretice micţionale, vitamina K, extracte de ficat. Cortizonul, ACTH-ul şi ganglioplegicele utilizate pe scară largă sporesc incidenţa trombozei.

Penicilina, streptomicina şi alte antibiotice administrate parenteral, au efect

hipercoagulant, tromboplastinic. Administrate local, în plăgi, unde realizează o concentraţie ridicată, antibioticele exercită o acţiune anticoagulantă. Tot ele, ca şi sulfanilamidele administrate per oral, au efect anticoagulant prin distrugerea florii microbiene a intestinului ceea ce împiedică absorbţia vitaminei K, urmată de scăderea titrului prezentat de protrombina plasmatică.

În Anglia s-a demonstrat statistic că anticoncepţionalele administrate oral sunt urmate de un număr mai mare de trombo-embolii: la femeile care au luat anticoncepţionale în luna precedentă s-au notat trombo-embolii în 45% din cazuri, iar la lotul martor numai în 9%.

Factorii endogeni au un rol ceva mai precis în trombogeneză decât cei exogeni. Ei sunt următorii:

vârsta – frecvenţa mai mare este între 45 şi 60 ani;

sexul – frecvenţa trombo-emboliilor e mai mare la femei;

sarcina – starea de graviditate impune organismului măsuri de adaptare, ale căror efect contribuie la conturarea unui climat favorabil trombogenezei, cum ar fi: atonia de origine endocrină a peretelui venos, creşterea presiunii abdominale, condiţii favorabile stazei în membrele pelviene, concomitent se notează hiperprotrombinemie şi trombocitoză;

starea viscerelor – afecţiunile cardio-pulmonare, ateroscleroza, diabetul zaharat, obezitatea;

neoplasmele viscerale – localizarea care se complică mai frecvent cu o tromboză e cancerul pancreasului, urmate de cancerul gastric, hepatic şi – la femei – cancerul organelor genitale interne;

discraziile sangvine, care evoluează cu poliglobulie, trombocitoză, creştere a viscozităţii sângelui şi scurtarea timpului de coagulare;

factorul infecţios – mai ales în septico-piemii;

factorii – alergic, anatomic şi genetic.

 

Factorii declanşatori

Ei sunt: traumatismul, actul operator şi cel obstetrical.

Traumatismul realizează un modul experimental de tromboză care este asociat cu stază venoasă, lezarea multiplă a intimei vaselor, sporirea activităţii factorilor coagulanţi.

Actul chirurgical – rămâne o agresiune faţă de care organismul i-a măsuri complexe de apărare-adaptare (boala operatorie) din care face parte, până la un punct, înclinarea echilibrului fluido-coagulant spre coagulare.

Actul obstetrical – se complică mai frecvent cu o tromboembolie datorită faptului că la gravide, prin modificările fiziologice pe care le prezintă – “constelaţia” trombotică e prezentă în momentul travaliului.

 

Factorii determinanţi

Ei sunt: a) lezarea parietală a vaselor; b) staza venoasă şi c) modificările

echilibrului fluido-coagulant.

Tromboembolia este o boală generală, care poate să înceapă la nivelul venelor sau arterelor periferice şi care se poate localiza în orişice segment al patului vascular.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

7

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017