...






                        

17:20

Bronşita acută la copil



Etiologia este în principal virală: VSR, virusurile gripale, paragripale, adeno şi rinovirusuri.

Diagnostic: catar oculonazal, tuse, febră (37,5-380C). Tusea, iniţial seacă, după 48 ore devine productivă. Pulmonar, după 3-4 zile se percep ronhusuri diseminate bilateral.

Tratamentul: antitermice (când temperatura este peste 380C), antitusive (când tusea este seacă), expectorante (când tusea este productivă). Dacă după 3 zile de evoluţie, temperatura este peste 380C şi sputa este abundentă, purulentă, se introduc antibioticele: amoxicilină, amoxicilină/clavulanat, peste 3 ani eritromicină, azitromicină, claritromicină, timp de 5-8 zile.

Bronşiolita acută: un sindrom de obstrucţie bronşiolară caracteristică vârstei de sub 2 ani. Etiologia este virală: VSR (până la 80% din cazuri) apoi virusurile paragripale, metapneumovirus, adeno şi rinovirusuri.

Manifestări clinice: wheezing cu tuse seacă, dispnee cu cianoză perioronazală şi la extremităţi, agitaţie sau somnolenţă, anorexie, febră (38-400C), hipersonoritate toracică, raluri sibilante şi subcrepitante, refuzul alimentaţiei; unii pot prezenta diaree, vărsături, meteorism, letargie.

Laboratorul: poate arăta iniţial uşoară leucopenie. Suprainfecţie bacteriană: leucocitoză cu neutrofilie, PCR pozitivă.

Diagnostic diferenţial: pneumoniile atipice, fibroze pulmonare.

Evoluţie: bună la copii eutrofici, rezervată la prematuri şi la cei cu malformaţii cardiace.

Tratament: oxigenoterapie (la cei spitalizaţi), hidratare adecvată; bronhodilatatoare; corticosteroizi, în cazul existenţei sindromului neuro-toxic; antibioterapia se administrează în caz de suprainfecţie bacteriană (febră peste 38,50C timp de 3 zile; otită, pneumonie). Preferăm amoxicilina/clavulanat sau o cefalosporină. Profilaxia: imunoglobulinele specifice anti-VSR administrate i.v. În spital, bolnavii vor fi izolaţi deoarece ei răspândesc VSR (chiar şi după vindecare, timp de 1-3 săptămâni).

Astmul bronşic infantil: boală inflamatorie cronică a căilor aeriene caracterizata prin îngustarea şi obstrucţia variabilă a căilor aeriene (reversibilă spontan sau sub tratament), asociată cu hiperreactivitate bronşică la o varietate de stimuli.

Etiologie: multifactorială (predispoziţii ereditare, existenţa atopiei) (factori precipitanţi: polen, mucegai, scuame, fanere de animale, infecţii virale, substanţe chimice, fumat, efort, emoţii, factori meteorologici, aspirină, aditivi alimentari, factori endocrini, etc).

Diagnostic- indicatori de diagnostic: wheezing; în anamneză- tuse predominant nocturnă, wheezing recurent, dispnee; simptomele nocturne determină trezirea din somn a copilului; simptome induse de: efort, infecţii virale, animale cu blană, praf de casă, fumat, polen, stress; limitarea fluxului de aer, reversibilă şi variabilă, evaluată prin măsurarea PEF (=debitul expirator maxim de vârf); explorare funcţională pulmonară PEF, VEMS, Pa O2, etc.

Tratament: In criză: internare; administrare de B2 agonişti inhalatori, cu acţiune de scurtă durată, doza se poate repeta dacă e necesar (Salbutamol, Fenoterol); corticoizi oral, i.v.; oxigen; teofilină sau aminofilină- in lipsa B2 agoniştilor inhalatori; NU: sedative, mucolitice, MgSO4, kineziterapie, hidratare excesivă, antibiotice. Între crize: decizia de tratament e dificilă; scopul terapiei: obţinerea şi menţinerea controlului (=simptome minime sau absente, nevoie redusă de B2 agonişti, capacitate de efort normală, etc.).NECESAR: identificarea şi înlăturarea factorilor trigger; terapia se administrează în concordanţă cu severitatea formei clinico-funcţionale; tratamentul este reevaluat la 3-6 luni, dacă astmul e controlat

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

2

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017