...





                        

09:42

Cauza enterocolitelor acute



În ultimii 15 -20 de ani, s-au obţinut progrese importante în IDENTIFICAREA ETIOLOGICĂ a enterocolitelor.
Astfel, de la un procent de 25 % de precizare a etiologiei, în unele ţări s-a ajuns la 80 % precizare a etiologiei, din totalul diareilor acute infecţioase.
• Secretul ar fi:
– Dotarea laboratoarelor de bacteriologie, virusologie, parazitologie şi micologie;
– Efectuarea de coproculturi înainte de începerea vreunui tratament antiinfecţios, neexistând criterii predictive ci 2 - 3 scaune diareice ar reprezenta o enterocolită de cauză banală, trecătoare ori - dimpotrivă - debutul unei enterocolite grave, precum şi renunţarea la formula învechită "negativ pentru Salmonella şi Shigella".

Este necesar ca în fiecare ţară sau regiune a unei ţări să se cunoascd corect etiologia diareilor infecţioase, acestea fiind diferite în raport cu condiţiile socio-economice şi de civilizaţie pe de o parte, şi cu clima pe de altă parte.

FAMILIA VIBRIO
1. VIBRIO CHOLERAE O1 ® PROTOTIPUL DIAREII APOASE PRIN ENTEROTOXINĂ

2. Non O-grup 1 VIBRIO CHOLERAE  ENTEROTOXINA CHOLERA-LIKE
3. VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS
– Agent etiologic al diareei, mai frecvent la adult decât la copil, descris în Japonia de Fujino în 1974, apoi în India, Thailanda, Vietnam, Indonezia, U.S.A.
– Produce o HEMOLIZINĂ CITOTOXICĂ
– Produce o ENTEROTOXINĂ SHIGA-LIKE
4. GRUPUL F
– V.fluvialis  Diaree secretorie, simptome dizenteriforme
– V.vulnificus  Poate da septicemii
– V.mimicus  Enterotoxine - L
- S

5. AEROMONAS SPP
– PROTOTIP : Aeromonas hydrophilla  ENTEROTOXINĂ
– Aeromonas SPP poate da pe lângă diaree (care are ca mecanisme patogenetice invazivitatea şi enterotoxicitatea bacteriei) şi: manifestări cutanate, subcutanate, musculare, manifestări de tip bacteriemic (endocardite, meningite, artrite septice, ITU).
6. PLESIOMONAS SHIGELLOIDES
– Identificat ca agent etiologic în Japonia (1975) şi India (1975)
– Produce ENTEROTOXINĂ  Diaree APOASĂ

În 1983, Mathewatson J.J. şi colab. descriu E.coli ENTEROADERENT (EAEC):
– Dovada legăturii acestuia cu o diaree medie s-a făcut în 1985 şi 1987.
– Mecanisme patogenetice necunoscute; se ridică problema intervenţiei unei "Adhesin protein" (Mosely şi colab., 1985)
– În 1988, Levine şi colab. sugerează că EAEC face parte din grupul mai larg al E.coli "ENTEROAGGREGATIVE" (EAggEC) fapt susţinut şi de Vial şi colab.
– Rolul lui în diareea acută ar fi incert (Bhan şi colab., 1985), dar este cert că prin acţiunea sa asupra microvililor determină o diaree cronică sau un sindrom de malabsorbţie, fapt susţinut şi de studiul lui Rothbaum (1982) pe copiii infectaţi cu EAEC.

SALMONELLA SPP

– SALMONELLA "NON-TYPHOID”
• ENTEROlNVAZlVlTATE  Septicemie
• ENDOTOXEMlE SISTEMICĂ
• ENTEROTOXINE
– SALMONELLA TYPHI ŞI PARATYPHI  FEBRA ENTERICĂ
COMPLICAŢIILE FEBREI ENTERICE

SHIGELLA
– În mod curent, 4 subclase de Shigella SSP sunt distincte biochimic şi serologic:
• S.dysenteriae
• S.flexnerii
• S.boydii
• S.sonneii (Rowe, 1983)
– S. sonneii + S.flexnerii  cele mai frecvent izolate subgrupe; S.flexnerii predomină în ţările industrializate
– S.dysenteriae I este rar întâlnită în ţările industrializate !
– S.boydii + S.dysenteriae non-type I  sunt mai frecvent întâlnite în ţările dezvoltate

• INVAZIVITATE: poate fi precedată de alterarea glicocalixului
• PRODUCŢIE DE ENTEROTOXINĂ: S.flexnerii 2a + S.dysenteriae I
• "SHIGA TOXIN" (S.dysenteriae I): Enterotoxină citotoxică care are şi proprietăţi neurotoxice

COMPLICAŢIILE SHIGELLOZELOR

– INTESTINALE
• PERFORAŢIE  Vasculită; Ulceraţie transmurală
• MEGACOLON TOXIC  Colită severă; Ulceraţii extinse
– SISTEMICE
• SEPTICEMIE(!!!)
– Bacteria "străbate" mucoasa
– Scăderea activităţii bactericide a serului
• HIPONATREMIA
– Reglare osmotică improprie
– Sete inadecvată

CLOSTRIDIUM DIFFICILE
– COLITA PSEUDOMEMBRANOASĂ POST-ANTIBIOTERAPIE !!!
– TOXINELE A, B, C (Torres şi colab., 1990)
• Toxina A = ENTEROTOXINĂ
• Toxina B = CITOTOXICITATE
• Toxina C = AGRESIUNE VILOZITARĂ!!

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

61

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017