...






                        

19:57

Ce este sindromul nefrotic?



Forma de sindrom nefrotic pur - suferinţă renală caracterizată prin:

- EDEM MARE, ALB, MOALE, cu generalizare rezultă   ANASARCĂ

- PROTEINURIE masivă peste 3g/l sau peste 0,1g/kg corp/24h     (ESSBACH)

- Hipoproteinemie cu hipoalbuminemie şi (A↓),hipogammaglobulinemie (γ gl ↓),                 hiperα2globuline (α2↑)

- Hiperlipidemie ↑ peste 800 mg% → 1500- 2000 mg%

- Hipercolesterolemie ↑

- VSH > (prin disproteinemie)

Are leziuni glomerulare minime ca variantă histologică

Are răspuns favorabil > la corticoterapie

Sindromul nefrotic în forma impură

Poate exista hipoproteinemie cu hipo A, dar cu hiperγglobulinemie.

Se clasifică:

- Sindrom nefrotic pur:

– edeme >

- proteinurie selectivă (exclusiv albuminele se pierd)

- Sindrom nefrotic impur

- cu proteinurie neselectivă

- + hematurie

- + HTA

- + evoluţie clinică spre insuficienţă renală acută

- Are leziuni histologice mai complexe

- Are răspuns variabil la corticoterapie

Tratamentul în Sindromul Nefrotic

 

Vizează refacerea stocului şi nivelului proteinelor serice totale, mai ales a albuminelor, pentru că ficatul încearcă sinteza unei cantităţi tot mai mari de proteine, dar în plus se produce hiperlipemia şi hipercolesterolemia rezultând steatoza hepatică.

Întrucât edemele în sindromul nefrotic au cauză hipoproteinemia şi nu retenţia hidrosalină, este necesar ca prim gest administrarea de:

- ALBUMINĂ UMANĂ i.v. 1 – 2g/kg corp sau

- PLASMĂ NATIVĂ 10 – 20ml/kg corp

- Diuretice de tip Furosemid şi/sau Spironolactonă 1–2 mg/kg/zi

Complicaţii prin hiperlipemie şi colesterolemie:

 

- Depunerea:

- în ţesuturi

- în pancreas (pancreatită acută)

- pe vase (embolii grăsoase)

!!! REGIMUL ALIMENTAR

- Hiperproteic (brânză de vaci, albuş de ou, carne de pasără sau vită slabă)

- atenţie la lichide

- Atenţie la sare (întrucât primeşte Corticoterapie)

 

CORTICO – TERAPIA

 

Prednison 2 mg/kg/zi = doza de atac = 21 – 30 zile în doză unică sau 2 – 3 prize d.m.

La 15 zile (CRIZA DIURETICĂ) cu diureza normală,proteinemia se normalizează, dispare proteinemia.

Se mai continuă cu doza de întreţinere încă 30 zile

 

După modul de răspuns la tratamentul cortizonic există:

  1. a) FORMA CORTICOSENSIBILĂ (evoluţie bună)
  2. b) FORMA CORTICODEPENDENTĂ (dacă la scăderea dozelor de Prednison face recădere clinico - biologică)
  3. c) FORMA CORTICOREZISTENTĂ – nu se obţine ameliorarea dorită, înseamnă că are elemente de impurificare ale sindromului nefrotic. Este obligatorie B.Ren. Pentru încadrarea histologică şi asocierea la tratament a imunosupresoarelor de tip AZATIOPRINĂ şi CICLOFOSFAMIDĂ, doza de atac şi întreţinere cu controlul permanent al hemoleucogramei.
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

34

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017