...






                        

21:47

Cetoacidoza diabetică - Tabloul clinic si paraclinicTabloul clinic Istoric de poidipsie, poliurie, scădere ponderală rapidă, astenie marcat



Tabloul clinic

  • Istoric de poidipsie, poliurie, scădere ponderală rapidă, astenie marcată;
  • Modificarea aspectului: facies palid sau din contra vultuos, extremități cianotice, reci; prezența hipotermiei, cauzată de vasodilatația periferică, este un semn de pronostic sever;
  • Semne de deshidratare severă: limbă uscată, prăjită, tegumente uscate cu pliu persistent, globi oculari hipotoni, tahicardie, tendință marcată spre prăbușire tensională și oligurie sau anurie;
  • Respirație acidotică Kussmaul;
  • Simptome digestive: grețuri, vărsături, dureri abdominale;
  • Semne neurologice: dezorientare, somnolență, abolirea stării de conștiență (>50% dintre cazuri);
  • Semne legate de factori favorizanți sau precipitanți.

 

Paraclinic

  • Glicemie > 14mmol/l, deseori fiind cu mult mai mare;
  • Cetonemie și cetonurie;
  • pH sanguin scăzut, în funcție de stadiul CAD;
  • bicarbonat scăzut, în funcție de stadiul CAD;
  • potasiu: capitalul total al potasiul este scăzut, kaliemia variază în funcție de durata CAD, la început fiind normală sau chiar ușor crescută (ca urmare a deshidratării, oliguriei și acidozei), ca să scadă în timpul tratamnetului
  • natremia este, de obicei, normală, dar poate fi diminuată, din cauza hiperglicemiei, de aceea este importantă determinarea sodiului corectat, după formula
  • cloremia și fosfatemia sunt de regulă scăzute;
  • gaura anionică este mărită
  • osmolaritatea plasmatică este crescută
  • leucocitoză, proporțională cu nivelul cetonemiei, moderată de obicei, ce poate exista chiar în absența unei infecții, dar devine severă în cazul infecții asociate;
  • ureea sanguină crescută prin deshidratare;
  • creatinina fals crescută la diabeticii cu funcție renală normală, sau real crescută la cei cu alterarea funcției renale;
  • lipaza este mărită de cel puțin de trei ori peste limita superioară a normalului;
  • amilazele pot fi crescute moderat sau foarte mult crescute în pancreatita acută

Explorări instrumentale:

Radiografia toracică, ecografie abdominală, CT, RMN, ECG etc.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

15

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017