...





                        

12:21

Cistita acută şi cronică: etiopatogenia, tabloul clinic, diagnostic şi tratament



Cistita este un sindrom clinic determinat de inflamaţia microbiană a mucoasei  vezicii urinare. Din punct de vedere clinic cistita este definită de triadă: polachiurie, piurie, algurie.

Etiopatogenie

Etiologia cistitelor este infecţioasă, cel mai frecvent agent incriminat (90%) fiind E. Coli. Însămânţarea vezicii urinare se produce cel mai adesea ascendent prin uretră.

Apare mult mai frecvent la femei unde este cel mai adesea primitivă. Această distribuţie este

cauzată de mai multe cauze:

  • anatomice: uretra mai scurtă a femeii cu deschiderea acesteia în vestibulul

vaginal

  • funcţionale: legate de aparatul genital (ciclu menstrual , sarcina) şi

traumatismelor locale ce au loc în cursul actului sexual

  • patologice: determinate de proximitatea aparatului genital şi a proceselor

patologice ale acestuia (infecţii vaginale, utero-anexiale, prezenţa unor tumori

genitale)

Morfopatologie

Infecţia este caracterizată prin hiperemie, edem al mucoasei, uneori ulceraţii,

acoperite de membrane de fibrină, sau false membrane purulente. În formele cronice

peretele vezical este îngroşat, mucoasa este hipertrofica, uneori erodată, alteori cu

formaţii polipoide. Microscopic se poate găsi infiltrat limfocitar şi plasmocitar, iar în

formele cronice o fibroză interstiţială difuză.

Simptomatologia este dominată de triada polachiurie, piurie, algurie. Dacă urina

nu este piurică atunci vorbim de cistopatie. Câteodată se poate asocia şi hematuria

macroscopică aşa numita cistita hematurică. Mare grijă în interpretarea hematuriei,

întrucât aşa cum am mai spus, prea multe tumori vezicale sunt etichetate cu uşurinţă ca

fiind „cistite hematurice”.

Febra şi manifestările sistemice sunt de obicei absente din tabloul clinic al cistitei.

Apariţia febrei sugerează coafectarea tractului urinar superior, intr-un episod de

cistopielită, sau de pielonefrita acută.

La bărbaţi cistitele sunt de obicei secundare unei uropatii obstructive subvezicale –

tumori prostatice, stricturi uretrale. În acest caz simptomul dominant este disuria, de

obicei preexistentă, ce se amplifică putând merge până la retenţia completă de urină.

Laborator şi paraclinic

Examenul urinii este cel mai important element şi este de obicei încărcat,

prezentând leucociturie, câteodată hematurie precum şi flora microbiană. Sedimentul

Addis-Hamburger oferă date cantitative despre leucociturie şi hematurie. Ca o

particularitate amintim aici valorile deosebit de mari ale leucocituriei minutate în cazul

cistitei tuberculoase – în jur de 20 000 L/min.

Antibiograma efectuată înaintea începerii tratamentului, identifica germenul

infectant precum şi sensibilitatea acestuia.

Explorările imagistice (Rx, ECHO) sunt utile în diagnosticul eventualei patologii

asociate ce pot întreţine infecţia urinara – cum ar fi litiaza, adenomul, corpii străini.

Evoluţie şi tratament

Tratamentul specific constă din administrarea de antiseptice şi chimioterapice

conform antibiogramei. Printre cele mai frecvent folosite amintim: Biseptol

(Cotrimoxazol), Negram (Acid Nalidixic), quinolone ca Norfloxacin, Pefloxacin, sau

Ciprofloxacin.

Asociate acestora vom prescrie medicaţie antiinflamatorie ca Diclofenacul, sau

Fenilbutazona – de preferat administrate sub forma de supozitoare, antalgice şi eventual

antispastice.Dintre măsurile nespecifice poate cea mai importantă este cura diuretică. Vom

instrui pacientul/a sa consume în medie 2,5 l lichide zilnic. Recomandabile sunt şi băile

calde de şezut, repaus relativ, un regim alimentar uşor fără condimente puternice.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

633

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2020