...





                        

08:47

Clasificarea diatezelor hemoragice. Trombocitopenii



Clasificarea diatezelor hemoragice

 

  1. Diateze hemoragice ca rezultat al dereglării hemostazei primare vasculo-trombocitare:
  2. Trombocitopenii
  3. Trombocitopatii
  4. Vasopatii

- Telangiectazia hemoragică ereditară (boala Rendu-Osler-Weber)

- Purpura Schonlein-Henoch

- Vasculite hemoragice

II Diateze hemoragice ca rezultat al dereglării hemostazei secundare (coagulopatiite):

  1. Hipofibrinogenemie, afibrinogenemie
  2. Hipoprotrombinemie
  3. Hipoproaccelerinemie
  4. Hipoproconvertinemie
  5. Hemofilia A (deficit al factorului VIII)
  6. Hemofilia B (deficit al factorului IX, boala Christmas)
  7. Deficit al factorului X, factorul Stuart-Prower
  8. Hemofilia C, sindromul Rosenthal, deficit al factorului XI
  9. Boala Hageman (deficit al factorului XII)
  10. Deficit al factorului XIII (factor stabilizator de fibrină)

III. Diateze hemoragice mixte ca rezultat al dereglării hemostazei prima­re şi secundare

Maladia Willebrand

- Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (Sindromul CID)

- Deficit al factorilor VII, X, V, II

în această clasificare sunt prezentate cele mai frecvente forme de diateze hemoragice.

Trombocitopenii

Trombocitopeniile prezintă o grapă de maladii şi sindroame ce evoluează cu numărul scăzut de trombocite. S-a dovedit că într-o secundă se produc şi se distrug aproximativ 5 mln de trombocite. Durata de supravieţuire a trombocitelor constituie 7-10 zile. Echili­brul proceselor descrise asigură cifrele normale ale trombocitelor care variază de la 150,0x10(9)/1 până la 400,0x10(9)/1.Acest echilibru fiziologic al trombocitopoiezei poate fi dereglat prin formarea insuficientă a trombocitelor, prin distracţia excesivă ori prin consumul lor sporit.Clasificarea trombocitopeniilor se bazează pe caracterul de dereglare a pro­ceselor de formare şi distracţie a trombocitelor.

Astfel, deosebim 3 grupe de trombocitopenii.

 

  1. Trombocitopenii ca rezultat al formării insuficiente a trombocitelor în măduva oaselor (trombocitopenii amegacariocitare), ce se observă în urmă­toarele patologii:
  2. Anemie aplastică
  3. Pancitopenie constituţională Fanconi
  4. Hemodepresie după administrarea chimiopreparatelor
  5. Acţiunea iradierii ionizante (boala actinică acută şi cronică)
  6. Trombocitopenie metaplastică

- hemoblastoze

- metastaze ale cancerului în măduva oaselor

  1. Anemie BI2-deficitară
  2. Anemie prin deficit de acid folie
  3. Maladia Marchiafava-Micheli

 

II  Trombocitopenii ca rezultat al distrucţiei excesive a trombocitelor (trombocitopenii megacariocitare):

  1. Distracţie mecanică

- splenomegalii masive de diversă origine (sechestrare splenică)

- hemangiom cavernos gigant

- hemangioame multiple

- proteze valvulare cardiace

  1. Distracţie imună

- tromhocitopenii izoimune

- trombocitopenii heteroimune

- trombocitopenii autoimune

- trombocitopenii transimune

III. Trombocitopenii ca rezultat al consumării excesive a trombocitelor:

- sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sindromul CID)

- purpura trombocitopenică trombotică Moschowitz

- tromboze masive

în această clasificare sunt incluse cele mai frecvente forme de trombocito­penii care se întâlnesc în practica medicală.

Diagnosticul trombocitopeniilor din prima grupă nu prezintă dificultăţi, de­oarece micşorarea numărului de trombocite în patologiile enumerate reprezintă numai unul din semnele hematologice ale lor.

Nu trebuie de uitat de distrueţia mecanică a trombocitelor. în cazurile de splenomegalie masivă mecanismul distracţiei trombocitelor este următorul. Di­ametral trombocitelor variază de la 1 până la 3u. Spaţiile intersinusuale ale splinei au diametrul de 0,5 u. Splenomegalia majorează lungimea totală a spa­ţiilor intersinusuale. Trecând prin această cale lungă şi îngustă, trombocitele având diametrul mai mare se distrug. Distracţia lor parţial este cauzată şi de dereglarea metabolismului trombocitelor din cauza hipoxiei în aceste spaţii in­tersinusuale.

în hemangiom se formează mişcare turbulentă ce contribuie la distracţia trombocitelor. La pacienţii cu plastia valvelor cardiace trombocitele se distrag lovindu-se de protezele valvulare.

Cele mai frecvente sunt trombocitopeniile imune. La copii predomină trom-bocitopeniile heteroimune, iar la adulţi - varianta autoimună. In genere trombo­citopeniile autoimune sunt cele mai frecvente.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

1142

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2019