...






                        

18:00

Clasificarea formelor de obezitate si tabloul lor clinic



Formele etiopatogenice (D. Şurâghin, O. Veaziţki) :

  1. Obezitate primară:

            1. Alimentar

-constituţională determinată de supraalimentaţie, hipodinamie, cu părinţi obezi în cea 70% de cazuri. Tratamentul scade

evident greutatea şi tensiunea arterială.

  1. Neuro-endocrină

- fiipotalamo-hipofizară cu afectarea hipotalamusului, somnolenţă, bulimie, polidipsie, tulburări sexuale şi obezitate relativ rezistentă  la tratament;

- sindrom (distrofie) adiposo-genital întâlnit preponderent la copii, în special, la băieţi şi caracterizat de obezitate cu retardare sexuală.

 

  1. Obezitate secundară(simptomatică):
  2. Cerebrală

- rezultanta neuroinfecţiei, tumorilor, traumatismului craniocerebral.

  1. Endocrină

- hipotiroidiană, hipoovariană, climacterică, suprarenală.

 

Gradele de manifestare a obezităţii:

Gradul I - surplus de masă corporală faţă de cea ideală 10 - 29%;

Gradul II - surplus 30 - 49%;

Gradul III surplus 50 - 99%;

Gradul IV- surplus peste 100%.

 

Greutatea ideală se poate calcula după:

Formula Brok: P = T - 100 (valabilă pentru înălţimea 155 - 170 cm).

Formula Breitman: P = T x 0,7 - 50 (în unele publicaţii se recomandă limita inferioară - 15% pentru femei şi 10% pentru bărbaţi), unde P - greutatea corpului în kg, T- înălţimea exprimată în cm.

 

Indicele masei corporale (IMC) = Greutatea reală / înălţimea la pătrat (m) / MC = kg/(m2).

La persoanele practic sănătoase = 20 - 25. La obezitate - creşte peste 30.

 

In raport cu distribuţia ţesutului adipos:

  1. Uniformă.
  2. Segmentară:

- androidă - cu predominare în partea superioară a corpului;

- ginoidă - cu predominare în partea inferioară a corpului.

 

Sub aspectul consistenţei:

-fermă (dură);

- elastică;

-flască (moale).

 

Sub aspectul evoluţiei:

- dinamică (progresantă);

- statică (stabilă).

 

Sub aspectul morbidităţii:

- simplă (fără modificări secundare);

- complicată (cu modificări metabolice, endocrine, cardiovasculare, pulmonare).

 

Tabloul clinic

Acuze: creşterea masei corporale, dispnee, dureri precordiale, palpitaţii cardiace, apetit crescut, slăbiciune generală, apatie, somnolenţă, scăderea memoriei, transpiraţii, tremor, cefalee, vertij, greaţă, scăderea potentei sexuale, dereglări menstruale, dureri abdominale, constipaţii, uscăciune în gură, sete exagerată, dureri în articulaţii, muşchi, radiculare, edeme etc.

 

Inspecţia generală

In majoritatea cazurilor, surplusul adipos este repartizat uniform, dar o dată cu progresarea bolii, predomină depunerile în regiunea trunchiului şi a bazinului.

In forma hipoovariană, distribuţia paniculului adipos predomină în regiunea bazinului şi a coapselor.

Tegumentele uneori sunt hiperemiate, cu desen capilar lărgit, transpirate, seboreice, cu pastozitate, eczemă, piodermie, furunculoză, hernii abdominale.

Muşchii uneori sunt hipotrofiaţi.

Sistemul osteoarticular se afectează în majoritatea cazurilor cu formare de osteoartroză, osteodistrofia articulaţiilor mari ale membrelor, coloanei vertebrale (osteocondroză, osteoporoză, spondiloză deformantă).

Modificările pulmonare se manifestă prin insuficienţă respiratorie, determinată de diafragma ridicată din cauza presiunii abdominale crescute. Scade amplitudinea mişcărilor respiratorii, excursia pulmonară, volumul pulmonar respirator şi de rezervă ceea ce generează dispnee, insuficienţă respiratorie şi cardiacă. Se înregistrează predispunerea la bronşite şi pneumonii ca urmare a stazei în circuitul mic şi respiraţiei suprerficiale.

 

Sindromul Pikwik include obezitate de gradele II I - IV, dispnee pronunţată, permanentă, în special în timpul somnului, deseori cu sforăit, cianoză, somnolenţă, uneori foarte pronunţată cu pierderi de conştiinţă, căderea şi traumatizarea bolnavului (hipoxia creierului), convulsii, hipertrofie atrioventriculară dreaptă.

 

Tulburările cardio-vasculare sunt înregistrate de 3 ori, mai des decât la normoponderali şi includ:

- tendinţa spre bradicardie, rareori tahicardie compensatorie;

- şocul apexian slăbit sau neapreciabil;

- limite cardiace dilatate cu orizontalizarea inimii;

- zgomote cardiace surde;

- ateroscleroză generală cu risc sporit de instalare a bolii ischemice a cordului, angor pectoral, cardioscleroză, infarct miocardic, ictus cerebral, hemoftalm etc;

- hipertensiune arterială frecventă;

- insuficienţă cardiovasculară (dispnee, cianoză, edeme etc).

 

Modificări digestive:

- dilatarea şi coborârea stomacului, uneori gastrite, ulcere;

- mărirea ficatului ca urmare a infiltrării grăsoase şi a stazei biliare;

- colecistite, inclusiv calculoase, colangite de stază;

- pancreatite acute şi cronice;

- colite cronice, generate de scăderea motoricii, stază venoasă, microfloră persistentă.

 

Tulburări renale:

- scăderea funcţiei secretorii şi excretorii a rinichilor;

- predispunerea la pielonefrită, calculi renali, cistită, uretrită.

 

Modificări neurologice:

- cefalee permanentă, inclusiv şi la normalizarea tensiunii arteriale;

- somnolenţă, rareori insomnie;

- scăderea capacităţii de concentrare a atenţiei şi memoriei;

- deseori mialgii, neuralgii, neurite;

- sindrom hipotalamic secundar obezităţii cu bulimie, polidipsie, hipertensiune arterială şi intracraniană, tulburări de metabolism glucidic, verjeturi etc.

 

Tulburările endocrine posibile:

- scăderea activităţii somatotrope, tirotrope, prolactinice;

- creşterea activităţii corticotrope cu hipercorticism;

- iepuizarea rezervelor tiroidiene cu hiperplazie tiroidiană şi hipotiroidie;

- creşterea efectului antidiuretic cu hiperaldosteronism secundar;

- creşterea secreţiei de insulina, insulinorezistenţă, iepuizarea celulelor P-insulare cu declanşarea diabetului zaharat;

- hiperparatiroidism cu creşterea Ca seric şi formare de concremente în organele cavitare (vezicula biliară, rinichi etc);

- tulburări de menză cu scăderea ovulaţiei, sterilitate, avorturi spontane;

- diminuarea libidoului şi a potentei sexuale.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

51

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017