...






                        

18:02

Compliicaţiile varicelei. Tabloull clinic şi tratamentul complicaţiilor bacteriene



COMPLICAŢIILE varicelei pot fi determinate de virusul VZ şi prin suprainfecţie.
A. Complicaţiile prin VZV sunt rare: pneumonia varice¬loasă, laringita, encefalita.
Pneumonia variceloasă (primară) apare deseori în varicela congenitală, la copii imunodeprimaţi sau la adulţi. Ea se instalează în a 2-6-a zi a bolii cu tuse, dispnee, febră mare, cefalee. In spută se determină celule gigante cu incluziuni intranucleare.
Laringita sau crupul varicelos este determinată de localizarea erupţiilor pe mucoasa laringiană. Se caracterizează prin tuse lătrătoare, voce răguşită, dispnee inspiratorie, insuficienţă respiratorie.Varicela
Encefalita variceloasă - complicaţia cea mai importantă - se înregistrează foarte rar (cu incidenţa de la 1:1000 până la 1 10.000 cazuri de varicela) şi mai ales la copii. De regulă apare în a 4-7-a zi a bolii, fiind de origine infecţioasă (alergică) ca suferinţă a cerebelului-cerebelită. Tabloul clinic al encefalitei variceloase prezintă: febră, cefalee, ataxie, mers nesigur, dismetrie, nistagmus. Rareori simptomatologia encefalitică poate apărea cu 3-24 de zile înainte de apariţia erupţiei. în LCR poate fi o discretă pleiocitoză limfocitară şi o uşoară creştere a albuminorahiei. Encefalita variceloasă evoluează spre vindecare completă în 80% din cazuri, aproximativ 15% din bolnavi rămân cu sechele neuropsihice, decesul survine în 5% din cazuri. La adulţi encefalita evoluează mai grav cu decese mult mai frecvente.
Alte complicaţii neurologice mai rare sunt: mielita, poliradiculonevrita, nevrita optică, sindrom Reye (encefalopatie acută prin distrofie grasă hepatică). Complicaţiile rare cu virusul V-Z sunt următoarele: keratita ulceroasă, orhita, hepatita, pancreatita, artrita, miocardita, sindromul Lyell (epidermoliza toxică acută), purpura fulminantă (asociată cu gangrena degetelor de la picoare).
B. Complicaţii prin supuraţie. Leziunile cutanate suprainfectate cu streptococ beta-hemolitic rezultă: erizipel, scarlatina extrafaringiană, glomerulonefrita difuză acută, septicemia. Suprainfectarea veziculelor cu stafilococi determină varicela pustuloasă şi poate genera furuncule, abcese, flegmoane, celulite, pneumonie bacteriană, septicemie etc. Unii autori descriu forma buloasă, când de rând cu elemente tipice veziculare apar bule mari (2-3 cm) cu conţinut tulbure care se sparg uşor formând eroziuni-ulceraţii latente.Aceste erupţii buloase sunt rezultatul asocierii cu stafilococi, streptococi. Leziunile mucoaselor suprainfectate rezultă stomatita, conjunctivita, keratita, laringita etc.
TRATAMENT: AB conform antibioticogramei

TRATAMENT. Varicela se tratează la domiciliu, în condiţii de izolare. Spitalizarea este indicată în cazurile severe pacienţilor imunodeprimaţi, cu complicaţii.varsat_de_vant_varicelaTratamentul este simptomatic, având la bază îngrijirile curente cu respectarea igienei pielei - prelucrarea veziculelor cu soluţii de antiseptice uşoare (alcool, 1% verde de briliant, albastru de metilen), şi mucoaselor - prin spălaturi cu infuzii de muşeţel (romazulan). Repausul la pat este obligatoriu 7 zile, sau mai mult. Baia nu este permisă până la uscarea crustelor. Antibioticele sunt indicate numai în complicaţiile bacteriene. Tratamentul antiviral (acyclovir) în varicela, început în primele 24 ore de la debutul erupţiei: reduce durata şi severitatea bolii precum şi incidenţa complicaţiilor şi mortalităţii. Astfel, IHMF recomandă tratamentul obligatoriu cu ACV în următoarele situaţii: la imunodeprimaţi (leucemii, SEDA, grefe medulare) i/v, 10 zile; formele severe sau complicaţii de varicela; gravidele în trimestrul III de sarcină.
Decizia privind tratamentul varicelei cu acyclovir va fi luată în fiecare caz aparte.
Hormonii corticoizi au efect nefavorabil asupra varicelei, favorizând generalizarea şi agravarea erupţiei, mai ales dacă sunt administraţi în perioada de viremie. Corticoterapia dă rezultate bune în tratamentul encefalitei variceloase.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

56

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017