...





                        

06:52

Conceptia moderna de patogenie a hemoblastozelor. Clasificarea hemoblastozelor



     Hemoblastozele sunt tumori maligne care se dezvoltă din celulele ţesutului hematopoietic.

In ultimii 20-30 ani au fost obţinute argumente convingătoare despre o con­cepţie nouă de patogenie a hemoblastozelor. Este vorba despre teoria clonală de patogenie a acestor tumori maligne. S-a dovedit că celulele leucemice provin dintr-o singură celulă mutantă. Aşadar, primar se malignizează o singură celulă hemopoietică, restul celulelor maligne sunt celulele-fiice dezvoltate din prima celulă malignizată. Toate aceste celule formează clona de celule leucemice (tu-morale). Astfel, putem conchide că la pacient în sistemul hemopoietic există clona tumorală şi celulele hemopoietice normale. Conform teoriei clonale de pa­togenie a hemoblastozelor, nu tot sistemul hemopoietic este patologic schimbat şi hemoblastozele nu sunt patologii primar generalizate, şi nici nu prezintă un proces de dereglare a diferenţierii celulelor hemopoietice.

Pot fi aduse un şir de argumente ale teoriei clonale de patogenie a hemoblastozelor. Un exemplu clasic în acest aspect îl prezintă mielomul multiplu, când celulele mielomice (tumorale) secretă una şi aceeaşi proteină, care se evidenţia ză la electroforeză în formă de fâşie îngustă intensivă numită "gradientul M" în (zona fracţiei gama- globulinelor. Acest gradient M exprimă o clasă de imunoglobuline, ce denotă omogenitatea celulelor tumorale în fiecare caz de mielom, care provin dintr-o singură celulă plasmatică primar malignizată. Dacă ar fi fost "bolnav" tot sistemul de celule, atunci la electroforeză s-ar fi depistat majorarea conţinutului tuturor fracţiilor de imunoglobuline.

Dezvoltarea unifocală a limfoamelor maligne la fel este un argument în Savoarea concepţiei clonale a hemoblastozelor, care are o importanţă deosebită pentru hematologia clinică. Clona de celule maligne substituie locul celulelor hemopoietice normale în măduva oaselor, reducând astfel hemopoieza normală infiltrarea ulterioară a diferitor organe. Totodată clona bolnavă inhibă hemopoieza normală. Din aceste date putem concluziona, că manifestările clinice ale hemoblastozelor vor depinde de gradul de progresare a maladiei la momentul depistării. In al doilea rând, devine actuală depistarea precoce a hemoblastoze­lor, deoarece eficacitatea tratamentului ca regulă este invers proporţională masei tumorii. Pornind de la concepţia clonală a hemoblastozelor, tratamentul antitu-moral prevede eradicarea tuturor celulelor maligne în scopul vindecării pacien­tului. In acest scop au fost modificate şi intensificate programele de tratament, ce pu şi contribuit la obţinerea succeselor în tratamentul hemoblastozelor.

Deseori în cazurile de recidivă hemoblastozele devin rezistente la tratamen­tul precedent, ceea ce se explică prin apariţia subclonelor ca rezultat al mutaţiei hi dezvoltării altor clone mutante. Tumoarea devine policlonală. Acest fenomen are denumirea de progresie tumorală. Ea dictează modificarea tratamentului.

 

Clasificarea hemoblastozelor. Corelatii cu schema hematopoiezei.

 

Hemoblastozele sunt tumori maligne care se dezvoltă din celulele ţesutului hematopoietic. Din fiecare tip de celule ale acestui ţesut se dezvoltă forma spectivă de hemoblastoză, ce reflectă corelaţia strictă dintre clasificarea hemohlastozelor şi schema hemopoiezei care prezintă o sistematizare a celulelor  hemopoietice.

 

Clasificarea hemoblastozelor

Leucemii

Leucemii acute

  • Leucemie acută limfoblastică
  • Leucemie acută mieloblastică
  • Leucemie acută promielocitară
  • Leucemie acută mielomonoblastică
  • Leucemie acută monoblastică
  • Leucemie acută eritroblastică
  • Leucemie acută megacarioblastică
  • Leucemie acută plasmoblastică
  • Leucemii acute bifenotipice
  • Leucemie acută nediferenţiată

 

Leucemii cronice

  • Leucemie granulocitară cronică
  • Mielofibroză idiopatică Leucemie limfocitară cronică
  • Leucemie cu tricholeucocite
  • Leucemie monocitară cronică
  • Leucemie mielomonocitară cronică
  • Eritremie (Policitemie vera)
  • Eritromieloză cronică
  • Leucemie megacariocitară. Cronică
  • (Trombocitemie esenţială)
  • Hemoblastoze paraproteinemice
  • Mielom multiplu
  • Boala Waldenstrom

 

Limfoame maligne

  • Maladia Hodgkin
  • Limfogranulematoza
  • Limfoamele non-Hodgkin
  • Histiocitozele

 

Celulele hemopoietice sunt situate în măduva oaselor şi extramedular (în glionii limfatici, splină, tractul gastrointestinal etc).

Deosebim două grupe de hemoblastoze - leucemii şi limfoame maligne.

Hemoblastozele care se ezvoltă din celulele hemopoietice ale măduvei oaselor se numesc leucemii, cele care se dezvoltă din celulele hemopoietice situate extramedular se numesc limfoaame maligne.

Leucemiile sunt acute şi cronice. Leucemii acute se numesc leucemiile care se dezvoltă din celulele blastice. Substratul morforfologic al leucemiilor acute îl constituie celulele blastice. Leucemii cronice numim leucemiile ce se zvoltă din celulele hemopoietice precursoare care îşi păstrează proprietăţile le de maturizare până la celule mature.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

1177

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин.Смотрите информацию Oftalmaks у нас на сайте. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2021