...






                        

09:15

Encefalopatii infantile sechelare



Sunt suferinţe ale creierului câştigate în perioada ante-,peri- sau postnatală (până la 3.5-4 ani),patologie veche,stinsă,neevolutivă care are la bază o cicatrice a unei suferinţe anterioare

-graniţa de 4 ani este determinată de elementele de imaturitate care există înainte de această vârstă şi care pot marca simptomatologia

-aceste boli sunt stabile şi neprogresive şi pot fi făcute să regreseze

-tablourile clinice sunt asemănătoare în toate bolile progresive ale SN

-nu sunt încadrate encefalopatiile de fază acută (hemoragiile cerebrale,intoxicaţiile,traumatismele,infecţiile)

-retard în dezvoltarea neuromotorie şi psihică

-tablouri neurologice polimorfe

-cu cât boala este câştigată mai devreme cu atât ea este mai gravă pt.că afectează creierul în perioade de dezvoltare incipiente

-majoritatea handicapaţilor neuro-psihici sunt recrutaţi din această categorie de bolnavi

-frecvenţa encefalopatiilor şi a paraliziilor cerebrale este de 2.5 ‰,aceeaşi în ţările bine sau slab dezvoltate

-semne clinice generale:

-pacienţii nu se alimentează corect şi necesită timp prelungit pt.supt;gavajul este prelungit

-copilul este foarte cuminte,doarme foarte mult sau este foarte agitat şi nu se poate linişti cu nimic (hiperexcitaţie nervoasă)

-transpiraţii generalizate determinate de tulburări vegetative şi în contextul rahitismului

-constipaţia apare la majoritatea acestor copii

-copilul nu se dezvoltă normal fizic

-retard în dezvoltarea neuro-psihică

Embriofetopatii

-factori etiologici:

  • infecţioşi
  • virusuri -> rubeola , virusul parotiditei epidemice , virusurile herpetice , citomegalovirus , virusurile hepatitice,virusul gripal,echovirus
  • bacterii->sifilis
  • paraziţi->toxoplasma gondii
  • nutriţionali
  • hipo/hipervitaminoze
  • carenţe proteice,în Ca sau alţi ioni
  • fizici
  • radiaţiile ionizante
  • căldura excesivă
  • traumatismele abdominale materne
  • poziţii vicioase in utero
  • endocrini
  • peste 90% din bolile endocrine evoluează cu embriofetopatii
  • tratamente cu răspuns endocrin (corticoterapia)
  • toxici

-poluanţi industriali->Pb,Zn,Ar,Hg,Ni

  • medicamente administrate în timpul sarcinii

-antibiotice->streptomicină,tetraciclină,cloramfenicol,sulfamide

-antiemetice->emetiral,torecan

-psihotrope->cu excepţia diazepamului

-antiepileptice

-anticoagulante

-chinina,fenacetina

  • tulburări circulatorii sau vasculare in utero

-anemia mamei

-placenta previa

-metroragia->dezlipiri de placentă

  • alcoolul ->80 ml,chiar ocazional

-determină embriofetopatia alcoolică

-distanţă nazo-labială ↑

-buza superioară subţire

A)    Toxoplasmoza

-toxoplasma gondii este un parazit care are drept rezervor pisicile,păsările de casă sau porumbeii

-transmiterea se face prin manipularea neigienică a alimentelor sau insuficienta preparare termică a lor

-boala mamei este inaparentă

-semne:

-mici subfebrilităţi

-mici adenopatii

-transmiterea de la mamă la făt se face transplacentar

-localizarea este la nivelul creierului de copil unde:

-necrozează ţesutul cerebral

-determină depuneri de săruri de Ca

-produce fenomene inflamatorii locale

-determină inflamaţii corticale

-există 3 grade de intensitate:

  • forma neonatală,severă

-copilul se naşte cu boala sistemică (afectarea cordului,a plămânilor,a rinichilor,a ficatului,hemoragii ) şi cu encefalită

-majoritatea copiilor mor

-cei care supravieţuiesc:

-dezvoltă hidrocefalii

-fac epilepsii severe

-tablouri neurologice polimorfe

-calcifieri periventriculare vizibile la Rx

-retinopatie pigmentară la FO

-modificări de tip inflamator ale LCR

  • forma mai uşoară

-copilul se naşte normal

-boala debutează în primele luni

-microcefalie + tulburări neurologice polimorfe

-pot apare şi celelalte afectări

  • forma subclinică

-contaminarea se face mai tardiv

-copilul este pt.mulţi ani purtător asimptomatic

-în adolescenţă apar surditatea şi orbirea prin corioretinită pigmentară

-dg.etiologic se face pe baza testelor imunologice de dozare a IgG specifice anti-toxoplasma

-tratamentul->minim 1 an

-rovamicină şi spiramicină alternativ cu sulfamide specifice

-se încearcă evitarea degradării în continuare a substanţei cerebrale

-la mamă dg.se pune prin dozări de atc. iar tratamentul este acelaşi,timp îndelungat

B)    Rubeola

-este o boală eruptivă generalizată cu durată de ore sau zile şi care este însoţită de o adenopatie caracteristică occipitală

-virusul este foarte agresiv în primele 3 luni de viaţă in utero

-chiar dacă mama nu face boala ci doar vine în contact,viremia poate determina leziuni

-virusul poate rămâne latent în creierul de copil cu apariţia unei encefalite subacute în adolescenţă

-virusul împiedică dezvoltarea normală a creierului iar distrucţiile sunt masive de tip inflamator

-copilul se naşte cu semne de suferinţă sistemică,se naşte cu malformaţii cardiace,surditate,microftalmie, cataractă,corioretinită

-pe parcurs va avea microcefalie,retard,epilepsie,autism

-dg.de certitudine se pune imunologic

-se previne mama asupra riscului (în peste 85% din infecţiile rubeolice în timpul sarcinii apar malformaţii)

  1. Virusul citomegalic (CMV)

-boala mamei este inaparentă;pot apare o uşoară inflamaţie parotidiană sau uşoare subfebrilităţi

-la copil apare o suferinţă sistemică dacă debutul este precoce

-dacă debutul este tardiv->microcefalie,surditate,orbire,epilepsii,tulburări neurologice polimorfe

-dg.de certitudine nu este uşor->se caută virusul în urină şi se încearcă determinarea IgM specifice

-prevenţia este foarte importantă şi se bazează pe igiena riguroasă a persoanelor care îngrijesc pacienţi care suferă de infecţii cu CMV

-tratament->ganciclovir

D)    Tulburări circulatorii şi vasculare

-etiologie:

  • boli ale mamei

-cardiace

-renale

-epilepsii

-traumatisme

-anemii

-HTA

-intoxicaţii

  • boli ale fătului->discrazii sanguine intrauterine
  • boli ale placentei

-dezlipiri

-hemoragii

-insuficienţă placentară

-clinic:

-porencefalia

-hidranencefalia

-encefalomalacia multichistică

E)    Diabetul zaharat

-toate formele de diabet esp.cele netratate sunt incriminate în acest tip de patologie

-la copil apar suferinţe neurologice şi malformaţii ososase

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

70

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017