...




                        

10:49

Enterocolite acute in sindromului diareic acut



În cadrul SINDROMULUI DIAREIC ACUT este obligatorie utilizarea diagnosticului de etapă
"BOALĂ DIAREICĂ ACUTĂ” ?
– Considerăm că în condiţiile noastre, dată fiind frecvenţa crescută a diareei acute infecţioase, este mai exact termenul de ENTEROCOLITĂ ACUTĂ, chiar dacă diagnosticul diferenţial al acestei afecţiuni se impune încă din prima etapă, cea a diagnosticului clinic.

Mai recent, unii autori sistematizează diagnosticul diferenţial al diareei + vărsături extinzându-l şi subliniind importanţa infecţiei enterice:
• INFECŢIA ENTERICĂ:
– Rotavirus
– Alte virusuri
– Bacterii : Salmonella, Shigella, E.coli, Capylobacter jejunii
– Protozoare: Criptosporidium, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
– Toxiinfecţii alimentare : toxina stafilococică

• INFECŢIA SISTEMICĂ: ("Diareea parenterală" - este totdeauna cert "parenterală"?)
– Infecţia de tract urinar;
– Otita acută;
– Pneumonia;
– Septicemia.
• CONDIŢII CHIRURGICALE:
– Apendicita;
– Invaginaţia intestinală (diagnostic "capcană”);
– Obstrucţia parţială a intestinului;
– Boala Hirschprung.

• ALTELE:
– Diabet zaharat;
– Diareea de antibiotice;
– Sindromul hemolitic - uremic.

Deci, nu se poate vorbi la modul general doar de etiologia enterocolitelor:
– În Scandinavia, cele mai frecvente diareei sunt înregistrate iarna şi primăvara şi sunt atribuite Rotavirusurilor;

 - În Coreea, într-un studiu pe 231 de copii cu diaree, autorii găsesc etiologia în 75 % din cazuri; aceasta a fost:
• Rotavirus 47 %;
• ETEC 22 %;
• Clostridium difficile 16 %;
• EAEC (Enteroaderent E.coli) 15 %;
• EPEC 6 %;
• Restul, în mici procentaje : Shigella, Campylobacter jejunjii, Salmonella, EHEC, EIEC.

– Într-un studiu mai vechi (1983), Guillermo Ruiz-Palacios arată că în Mexic, agenţii etiologici principali ai enterocolitelor acute sunt reprezentaţi de:
• ETEC;
• Rotavirusuri;
• Campylobacter jejunii.

– În Bangladesh, Robert E. Black găseşte următoarea structură etiologică la un lot de 197 cazuri suferind de enterocolită acută, cu menţiunea că neidentificarea s-a înregistrat la un procent de 49,5 % de cazuri:
• ETEC;
• Shigella;
• Rotavirus;
• E.coli + Shigella;
• Vibrio cholerae (exceptând Vibrio cholerae O1);
• E.coli + Rotavirus;
• Giardia lamblia;
• Vibrio cholerae O1;
• Shigella + Rotavirus;
• Entamoeba histolytica.


La al XX-lea Congres International de Pediatrie de la Rio de Janeiro, 1992, s-a acceptat că agenţii infecţioşi responsabili de diaree la copil sunt:

În CONCLUZIE, propunem utilizarea termenului de BDA (boală diareică acută) strict în etapa incipientă a diagnosticului, chiar dacă aceasta nu are întotdeauna "acoperire" bacteriologică, virusologică, micologică sau parazitologică - deci etiologie dovedită -, acceptându-se diagnostice ca:
– ENTEROCOLITĂ ACUTĂ DE ETIOLOGIE NEPRECIZATĂ;
– ENTEROCOLITĂ ACUTĂ FEBRILĂ;
– SEPTICEMIE CU PUNCT DE PLECARE INTESTINAL, etc.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

151

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017