...





                        

17:04

Enteropatii cronice nespecifice. Diarea cronica clasificare



Numeroase diarei cronice asociate cu un răsunet nutriţional  sunt legate de etiologii specifice.

Entităţile responsabile de diaree cronică sunt prezentate în continuare:

  1. Anatomice:
  • boala Hirschprung;
  • sindromul intestinului scurt;
  • stenozele congenitale sau dobândite;
  • malrotaţia;
  • sindromul megacistic, microcolon, hipoperistaltică;
  • limfangiectazia intestinală.

 

  1. Infecţii enterice persistente:
  • virusuri;
  • bacterii;
  • Giardia;
  • Cryptosporidium.

 

  1. Infecţii extraintestinale:
  • infecţia urinară;
  • otita supurată cronică (otomastoidita);
  • sepsis.

 

  1. Intoleranţa dobândită la glucide:
  • intoleranţa la lactoză;
  • intoleranţa la glucoză-galactoză-fructoză;

 

 

  1. Intoleranţa dobândită la proteine:
  • intoleranţa la proteinele laptelui da vacă;
  • intoleranţa la proteinele de soia şi orez;

 

 

  1. Fibroza chistică de pancreas

 

 

  1. Sindromul Shwachman

 

  1. Erori înnăscute de absorbţie (selective):
  • deficitul de sucrază-izomaltază;
  • malabsorbţia glucozei-galactozei;
  • diareea clorată congenitală;
  • defect congenital al absorbţiei sodiului;
  • malabsorbţia primară a acizilor biliari;
  • deficitul congenital de lactază (este trecut ultimul în această enumerare, deoarece mulţi autori îl contestă.

 

  1. Boala inflamatorie a intestinului:
  • enterocolita necrotizantă;
  • colita ulcerativă;
  • boala Crohn;
  • enterocolita pseudomembranoasă;
  • gastrita cu eozinofile.

 

  1. Diareea indusă de hormoni şi peptide intestinale:
  • neuroblastom, ganglioneurinom;
  • sindromul Zollinger-Ellison;
  • tumori secretante de VIP;
  • sindromul MEN (sdr.neoplaziei endocrine multiple);
  • mastocitoza.

 

  1. Dezordini endocrine:
  • insuficienţa suprarenală;
  • sindromul adreno-genital;
  • tireotoxicoza.

 

  1. Deficite şi dezordini imune:
  • imunodeficienţa combinată severă;
  • deficitul în IgA;
  • boala granulomatoasă cronică;
  • candidoza cronică muco-cutanată;
  • SIDA;
  • enterocolita autoimună cu sau fără manifestări autoimune extraintestinale

 

  1. Variate:
  • boala celiacă (evoluează mai frecvent cu malabsorbţie globală, predominând steatoreea;
  • histiocitoza X;
  • a-β-lipoproteinemia;
  • boala retenţiei chilomicronilor;
  • acrodermatitis enteropathica;
  • deficitul de enterokinază;
  • boala Wolman;
  • atrofia congenitală a microvililor;
  • enterocolita chistică superficială cu fibroză hepatică congenitală;
  • enterocolitele de etiologie nedeterminată.

Unele din entităţile amintite în clasificarea enteropatiilor, evoluând cu diaree cronică, fac parte din sindromul de malabsorbţie, noţiune mult mai largă, mai ales dacă avem în vedere clasificarea fiziopatologică a acestuia (care poate evolua cu scaune de malabsorbţie, steatoreice, alteori cu diaree cronică sau scaune aparent normale).

  1. Anomaliile fazei intraluminale

Ø hipersecreţia acidă - sindromul Zollinger-Ellison;

Ø rezecţia gastrică;

Ø lipoliza şi proteoliza inadecvate;

Ø fibroza chistică;

Ø pancreatita cronică;

Ø pseudochistele pancreatice;

Ø sindromul Shwachman;

Ø deficitul în enterokinază;

Ø deficitul în lipază;

Ø malnutriţia;

 

  1. Anomaliile fazei intraluminale (continuare)

 

Ø scăderea acizilor biliari

– producţia şi excreţia hepatică

  • hepatita neo-natală
  • atrezia biliară (intra- şi extrahepatică)
  • hepatita virală acută şi cea cronică
  • boala tractului biliar
  • ciroza
  • malabsorbţia lipidelor la prematur

– factori intestinali

  • sindromul intestinului scurt
  • contaminarea intestinală

 

Cauzele contaminării bacteriene

Ø hipo- şi aclorhidria

Ø staza în intestinul subţire

– cauze anatomice

  • malrotaţia
  • volvulusul
  • duplicaţiile
  • stenoze, stricturi, fistule
  • boala Crohn
  • enterocolita necrotizantă

– cauze motorii

  • pseudoobstrucţia intestinală cronică
  • boli ale ţesutului conjunctiv
  • boala Hirschprung

 

Ø sindromul de imunodeficienţă

Ø malnutriţia

  • marasm sau kwashiorkor
  • sprue tropical
  • diareea intractabilă

Ø cirozele

Ø pancreatitele cronice

 

  1. Anomalii ale fazei intestinale

 

2.1. Boli ale mucoasei

  • infecţii bacteriene sau virale
  • infestaţii (cea mai importantă Giardia lamblia)
  • malnutriţie (marasm, Kwashiorkor)
  • dermatitis herpetiformis
  • deficitul în acid folic
  • medicamente (ex. Methotrexat, antibiotice)
  • boala Crohn
  • colita ulcerativă
  • deficitul secundar în dizaharidaze
  • boala Hirschprung cu enterocolită
  • sprue tropical
  • boala celiacă
  • enterita de iradiere
  • limfomul
  • gastroenterita cu eozinofile
  • intoleranţa la proteinele laptelui de vacă şi la proteinele din soia

2.2. Tulburări circulatorii

  • ciroza
  • insuficienţa cardiacă congestivă

 

 

2.3. Anomalii structurale al tractului gastrointestinal

  • sindromul “dumping” după gastrectomie
  • malrotaţia
  • stenoza jejunului sau ileonului
  • rezecţia intestinului subţire - sindromul intestinului scurt
  • polipozele

 

2.4. Defecte înnăscute selective de absorbţie

  • malabsorbţia congenitală a acidului folic
  • malabsorbţia selectivă a vitaminei B12
  • cistinuria, malabsorbţia metioninei
  • boala Hartnup, sindromul scutecelor albastre
  • malabsorbţia glucozei-galactozei
  • deficitul primar de dizaharidaze
  • acrodermatitis enteropathica
  • a-β-lipoproteinemia
  • diareea clorată congenitală

2.4. Defecte înnăscute selective de absorbţie (continuare)

  • hipomagnezemia primară, deficitul absorbţiei fierului, malabsorbţia cuprului (boala Menkes)
  • intoleranţa ereditară la fructoză
  • rahitismul hipofosfatemic familial
  • malabsorbţia congenitală a acizilor biliari

 

2.5. Boli endocrine

  • diabetul zaharat
  • boala Addison
  • hipertiroidism
  • hipoparatiroidism, pseudohipoparatiroidism
  • neuroblastom, ganglioneurinom

 

  1. Defecte ale fazei de eliberare
  • boala Wipple
  • limfangiectazia intestinală
  • insuficienţa cardiacă congestivă
  • boala Crohn cu limfangiectazie
  • limfomul
  • a-β-lipoproteinemia
  • boala retenţiei chilomicronilor

 

  1. Diverse
  • insuficienţa renală
  • carcinoid, mastocitoza
  • dezordini imune
  • boala Wolman
  • histiocitoza X
  • diareea intractabilă a copilului mare
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

407

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2020