1.Ecografia renalã:evidenţiazã

-dimensiunile rinichilor (normal =11-14 cm, cu diferenţe între cei              doi rinichi <2 cm)

-indicele parenchimatos (normal > 1,5 cm).

-conturul renal (normal neted, regulat).

-stazã pielocalicealã:în uropatii obstructive .

-calculi renali :imagini hiperecogene,cu con de umbrã posterioarã .

-calcificãri în parenchimul renal .

-chiste renale izolate sau boalã polichisticã renalã .

Ecografia vezicalã:evidenţiazã

-calculi în vezica urinarã ;

-tumori vezicale ;

-reziduu vezical post-micţional (prin boli ale prostatei) .

2.Radiografia renalã simplã: centratã sã cuprindã simfiza pubianã şi ultimele douã coaste.

-conturul şi dimensiunile rinichilor ;

-calcificãri renale ;

            -calculi reno-ureterali radio-opaci ;

3.Urografia intra-venoasã: bolnav  à jeun, se injecteazã i-v substanţã de contrast iodatã, cu eliminare renalã (Odiston,Omnipac), sub protecţie de hidrocortizon hemisuccinat, pentru a evita accidentele alergice. Se efectueazã radiografii abdominale dupã 7 şi 15 minute.

Modificãri patologice:

-anomalii de poziţie,dimensiuni,formã ale rinichilor ;

-anomalii ale calicelor renale:dilatate sau îngustate ;

-dilatãri ale ureterelor sau bazinetelor:uropatii obstructive;

-imagini lacunare:calculi ;

-absenţa substanţei de contrast:rinichi “mut” funcţional .

4.Cistografia per-micţionalã sau post-micţionalã: dupã apariţia substanţei de contrast în vezica urinarã, se face o radiografie în timpul micţiunii.(poate evidenţia refluxul urinar vezico-ureteral) sau dupã micţiune (evidenţiazã reziduul vezical post-micţional).

5.Scintigrama renalã: cu technetiu -99, cu care se marcheazã substanţe farmaceutice care :

-se eliminã glomerular (creatinina,inulina) ;

-se eliminã glomerular şi se excretã tubular (hipuran); vizualizându-se astfel parenchimul renal.

6.Tomografia computerizatã renalã: pentru  evidenţierea tumorilor renale, vezicale sau de prostatã.

7.Angiografia cu substracţie digitalã :  metodã radiologicã computeriza-tã, care permite vizualizarea arterelor renale dupã injectarea intra-venoasã a substanţei de contrast.

8. Cistoscopia: permite vizualizarea directã a vezicii urinare prin cistoscop.

-inflamaţii ;

-tumori (cu biopsie sau extirpare) ;

-calculi (cu extragere) .

6.Puncţia -biopsie renalã:permite diagnosticul morfologic al bolilor renale (glomerulare,tubulo-interstiţiale sau vasculare). Se efectueazã sub control ecografic. Preparatul se examineazã în microsco-pie opticã, electronicã, imunofluorescenţã.

Indicaţii absolute:

1.Sd. nefrotic la adult .

2.Insuficienţã renalã cronicã,fãrã cauzã clarã,cu rinichi de dimensiuni normale.

3.Insuficienţa renalã acutã cu evoluţie prelungitã .

Indicaţii relative:

1.Boalã sistemicã cu determinare renalã (de ex. amiloidoza).

2.Proteinurie persistentã ,semnificativã.

3.Hematurie persistentã,asimptomaticã .

Contraindicaţii:

1.Rinichi unic congenital sau chirurgical .

2.Rinichi de dimensiuni mici .

3.Diatezã hemoragicã .

4.HTA severã .

5.Lipsa de consimţãmânt a bolnavului .

Sindromul nefritic acut.

Semne renale:

• Macrohematuria
• Oliguria
• Proteinuria moderată
• Cilindruria- hialini, hematici

Semne extrarenale:

• Edeme minore-moderate
• HTA
• Azotemia

Sindromul nefrotic.   

• Proteinuria >3,0-3,5 g/l
• Hipoalbuminemie
• Edeme generalizate
• Hiperlipidemie, lipidurie
• Mai frecvent este SNI la copil 3-9 ani, băieţi, cauze diverse.

Sindromul de insuficienţăi renală acută.

Insuficienţa renală acută (IRA) este un sindrom clinico-biologic complex acut, rezultat din alterarea brutală, dar în general reversibilă, a funcţiilor renale în vederea menţinerii homeostaziei mediului intern.

1.IRA prerenală (funcţională) - 50% din cazuri

2.IRA  renală (intrinsecă)

3.IRA postrenală – obstructivă

Tabloul clinic.

Semne ale maladiei cauzale: şoc, infecţie, hemoragie, intoxicaţii, hemoliză, arsuri, boală renală preexistentă.

Oligoanuria

Azotemia (nivele crescute uree, creatinină)

Acidoza metabolică

Retenţia hidrosalină: edeme, hiperpotasemie, hiponatremie, hipocalcemie

Sindromul de insuficienţă renală cronică.

Insuficienţa renală cronică  este un sindrom nespecific cu lezarea lent  progresivă şi definitivă a nefronilor, şi pierderea ireversibilă a funcţiilor de menţinere a homostziei interne.

Actualmente termenul  Boală cronică renală (BCR)

• Uropatiile malformative (obstructive,  hipoplazia rinichiului)
• Nefropatii ereditare
• Nefropatii glomerulare
• Nefropatii vasculare, în boli de sistem
• Polichistoza renală
• Cauze necunoscute