...




                        

14:29

Explorările diagnostice in Boala celiacă



Examenul coprologic: resturi nedigerate, fibre musculare, amidon, grăsimi - acizi graşi, saponine, celuloză, floră iodofilă.

Testul cu D-xiloză pozitiv.

Testele serologice:

Ac antigliadinici (AGA) IgA şi IgG cu nivele crescute.

Ac antiendomisiali (EMA) tip Ig A

Ac antireticulină (ARA) tip IgG şi IgA cu nivele crescute.

Anticorpi tisulari transglutaminazici (AcTG) tip IgA şi IgG

Testele serologice au sensibilitatea şi specificitatea înaltă (cca 93-100%) când se cuplează AGA+EMA (sau AcTG, ARA), izolat mai puţin. Sunt utile pentru screening, diagnostic precoce,  pentru follow-up-ul BC (non-invaziv).

Biopsia duodenală sau jejunală.

Este încă un test cheie în diagnosticul BC. Biopsia este examen dificil, invaziv, costisitor, necesită o interpretare riguroasă histologică. Modificările de bază: atrofie vilozitară totală sau subtotală, criptele se adâncesc (hiperplazie), creşterea numărului de lomfocite intraepiteliale (IEL), infiltraţie limfocito-plasmocitară abundentă a lamina propria. Frecvent unica constatare a biopsiei este numărul majorat de IEL, dar în combinaţie cu testele serologice pozitive confirmă BC.

Examene hematologice: anemie microcitară (rar macrocitară – deficit vit. B12), hipoproteinemie, hipolipidemie, hipoglicemie, hipocalcemie, hipofosforemie, hipomagnezemie, hipokaliemie, hiposideremie, poilhipovitaminoză.

Ecografia organelor interne.    Examen coprocitologic, coprocultura.

Examenul radiologic baritat al tractului digestiv: dilatarea anselor cu lichid în ele, gaze. Osteoporoza oaselor, vârsta osoasă întârziată.

Diagnosticul pozitiv în BC.

Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică (ESPAGAN) a propus criteriile diagnostice pentru BC:

  • Biopsia mucoasei intestinale cu atrofie vilozitară, cripte adânci, IEL, infiltrat limfoplasmocitar în corion în prezenţa glutenului
  • Remisiune clinică la dietă strictă fără gluten cu reluarea curbei ponderale în câteva săptămâni, remisia histologică la 6-12 luni
  • Testul de provocare (contra-proba, proba reşutei) prin reintroducerea glutenului (de obicei adăugarea făinei), se face în secţii specializate, cu reapariţia semnelor clinice specifice în câteva săptămâni; creşterea anticorpilor specifici şi leziuni specifice ale mucoasei (biopsie) după 6 luni
  • Testul de provocvare este indicat pentru confirmarea diagnosticului de BC (important, dietă pe toată viaţa).

Actualmente se discută:

  • Biopsia este examenul invaziv, dificil, complicat etc.
  • Dacă diagnosticul de BC este cert în forma clinică tipică +testele serologice, nu este obligatorie biopsia
  • Dacă testele serologice sunt pozitive în faza activă şi se negativează sub regim fără gluten, sunt argumente de confirmare a BC.

Diagnosticul diferenţial:

  • Fibroza chistică de pancreas
  • Insuficienţa dizaharidazelor
  • Infestaţii parazitare- giardiaza (lambliaza)
  • Anomalii intestinale
  • Enterite infecţioase trenante
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

47

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017