...





                        

17:18

Febra Febra reumatismală acută la copil - factori de risc, date epidemiologice si anatomie patologică:



Factori de risc ai FRA:

• Nutriţie deficitară cu carenţă de vitamine C, A, D, calciu şi fosfor;

• Predispoziţie ereditară;

• Condiţii insalubre de viaţă;

• Colectivităţi aglomerate (şcoli, familii aglomerate cazate în spaţii restrânse);

• Infecţiile streptococice repetate

• Variaţiile sezoniere (iarna, primăvara în paralel cu variaţiile sezoniere ale faringitei streptococice);

• Purtători de streptococi grup A în căile respiratorii superioare.

 

Date epidemiologice:

• Prevalenţa febrei reumatismale acute în ţările dezvoltate (SUA) 1 – la 100.000 populaţie

• În ţările în curs de dezvoltare de la 5 – 25 la 100000 populaţie

• Iar în Australia şi Noua Zelandă 374 la 100000 populaţie

• Prevalenţa cardiopatiilor reumatismale cronice (la 10.000 populaţie copii) 8,3.

• Incidenţa cardiopatiilor reumatismale cronice (la 10.000 populaţie copii) 1,8.

• Absenţa terapiei respective cu antibiotice a infecţiei respiratorii provocată de streptococul β hemolitic din grupul A, aduce la creşterea incidenţei FRA până la 1% în populaţia generală, crescând până la 3% în colectivităţi în timpul epidemiilor infecţiilor streptococice.

• La 2/3 din bolnavi - FRA apare după o infecţie acută, iar la 1/3 din cazuri după o infecţie streptococică lentă.

• FRA se întâlneşte excepţional la copii de până la 3 ani, mai frecvent 6 – 15 ani, mai ales în vârsta şcolară şi pubertate.

• După 25 ani riscul de dezvoltare a FRA scade vădit şi se manifestă prin poliartrită.

• Variaţiile sezoniere ale FRA sunt în strânsă legătură cu infecţia streptococului β hemolitic din grupul A în perioada martie-aprilie.

• Faringita severă determină un risc mai mare decât faringita uşoară.

• În ţările dezvoltate la 10.000 copii şcolari, FRA se depistează la 0,3 – 0,6 cazuri, iar în ţările în curs de dezvoltare de la 5 – 20 de cazuri noi.

• Incidenţa familială la membrii familie ce nu au nici un membru cu FRA este de 2,9 %, iar în familiile cu un bolnav 8 – 10%.

• În 80% din cazuri - FRA se depistează la copii şi numai la 20 % la adulţi

 

Anatomie patologică:

• Leziunile histopatologice în FRA se caracterizează printr-un proces inflamator difuz, proliferativ şi exudativ al ţesutului conjunctiv, localizat în special în cord, articulaţii, piele şi creer. FRA determină leziuni definitive numai în cord, cruţând alte organe.

Stadiile procesului inflamator reumatismal:

Stadiul I (reversibil) – degenerescenţa fibrinoidă a fibrelor de colagen, edem interstiţial, care disociază fibrele de colagen şi depolimerizarea substanţei fundamentale cu eliberarea de mucopolizaride;

Stadiul II (parţial reversibil) – necroza fibrinoidă (coagulare acidofilă a zonelor infiltrate) cu distrugerea arhitecturii microscopice a zonelor afectate. După 3-6 săptămâni apare reacţie celulară care repară cu timpul procesul de necroză.

Stadiul III (ireversibil) – în care leziunea granulomatoasă caracteristică reumatismului, granulomului Aschoff considerat specific în FRA. Aceasta este un granulom perivascular, care are o zonă centrală de necroză fibrinoidă, înconjurată de o "rozetă” de celule mononucleare şi celule gigante mononucleare.

Stadiul IV – cicatrizarea leziunilor granulomatoase (Granulomul lui Aschoff)

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

2259

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2020