...





                        

13:31

Hipertensiunea arterila



Hipertensiunea arterila este un sindrom clinic care se manifestă prin cresterea presiunii sistolice mai mare sau egala cu 160 mm Hg si tensiunea distolica mai mare sau egala cu 95 mm Hg.

Clasificarea hipertensiunii arteriale (OMS/ISH) 1993

TAS                TAD

TA normala                         <140      si       <90

 

HTA usuoara                       140-180 si/sau 90-105

Subgrup de hotar                140-160 si/sau 90-95

HTA moderata si severa     ³180      si/sau ³105

HTA sistolica izolata          ³140      si        <90

Subgrup de granita            140-160 si        <90

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

  1. Hipertensiunea arterială esenţială
  2. Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică).

PRINCIPALELE CAUZE ALE HIPERTENSIUNII ARTERIALE SECUNDARE

  1. RENALE
    • Renoparenchimatoase
  • glomerulonefrită acută;
  • glomerulonefrită cronică;
  • pielonefrita cronică;
  • nefrita interstiţială;
  • nefropatia obstructivă;
  • nefrolitiaza (cu pielonefritp sau nefropatie obstructivă);
  • nefropatia diabetică;
  • nefropatia în bolile de sistem (lupusul eritematos de sistem), periarterita nodoasă, swclerodermia sistemică etc.);
  • rinichiul polichistic;
  • hidronefroza renală;
  • tuberculoza renală;

1.2. Renovasculare

  • anomaliile de dezvoltare (hipoplazie renală etc.);
  • tumorile renale;
  • ateroscleroza arterelor renale;
  • displazie fibromusculară de artere renale;
  • aortoarterită;
  • trimboembolism de artere renale;
  • anomalii de dezvoltare de arteră (hipoplazie, anevrism);
  • comprimarea din axterior a arterei (tumoare, hematom, ţesut fibros etc.)
  • nefroptoza;
  1. ENDOCRINE
  • feocromocitomul;
  • tumora cromafină extraadrenală;
  • hiperproducţie de mineralocorticoizi (sindrom Cushing);
  • hiperproducţie de mineralocorticoizi (sindrom Conn);
  • enzimopatii congenitale;
  • tireotoxicoza;
  • acromegalia;
  • hiperparatireoza;
  • tumori secretante de renină (în special renale);
  1. HEMODINAMICE (CARDIO-VASCULARE)
  • ateroscleroza aortei;
  • sindrom hiperkinetic beta-adrenergic;
  • coarctaţie de aortă;
  • insuficienţă aortică gravă;
  • canal arterial persistent;
  • fistule arterioavenoase;
  • eritremie;
  • bloc atrioventricular complet;
  1. DIN AFECŢIUNEA SISTEMULUI NERVOS (neurogene)
  • tumori cerebrale;
  • traume cerebrale;
  • encefalite (meningoencefalite);
  • hemoragii subarahnoidiale;
  • sindrom diencefalic;
  • stenoza arterelor cerebrale cu ischemia creierului;
  • neurita nervului glosofaringeus;
  • sindrom Guillain-Barre;
  • disautonomie;
  1. EXOGENE
  • intoxicaţie cu plumb, cadmiu, taliu etc.;
  • utilizarea glicocorticoizilor;
  • utilizarea mineralocorticoizilor;
  • contraceptive orale.
  1. DE SARCINA

 

Stadiile evolutive hipertensiunii arteriale:

Stadiul I – semnele obiective de afectare a organelor-tinte lipsesc

Stadiul II – este prezent cel putin unul din urmatoarele semne de afectare a organelor tinta:

  • Hipertrofia ventriculului sting (radiologic, ECG, ecografic);
  • Ingustarea generalizata sau focala a arterelor retinei;
  • Microalbuminurie, proteinurie si/sau o crestere usuoara a creatininei plasmatice (1,2-2 mg/dl);
  • Placi aterosclerotice demonstrate angiografic sau ultrasonic ( in arterele carotide, iliace, femorale sau in aorta).

Stadiul III – afectiunele organelor-tinta devin simptomatice, ele includ:

  • Retina: hemoragii si exudate cu sau fara edem papilar
  • Cord: angina pectorala, infarct miocardic, insuficienta cardiaca.
  • Creier: atac ischemic tranzitoriu, ictus, encefalopatie hipertensiva avansata.
  • Rinichi: creatinina plasmatica peste 2 mg/dl, insuficienta renala.
  • Vase: disectie de aorta, afectiuni arteriale ocluzive simptomatice.

 

Acuzele:

  1. cefalee
  2. dereglari de vedere
  3. zvonuri in urechi
  4. dureri de tip ischemic
  5. vertijuri
  6. fatigabilitatea
  7. insomnia

 

Examenul obiectiv:

  1. masurarea repetata TA
  2. sufluri si pulsatiile pe arteriile periferice
  3. sufluri in regiunea abdomenului
  4. socul apexian – accentuarea si deplasarea laterala
  5. aprecirea matitatii reltaive a cordului – hipertrofia ventriculului sting
  6. auscultatia – diminuarea zgomotului I la apex, accentuarea zgomotului II la aorta, suflu sistolic la aorta si la apex

 

Examen de laborator si instrumental:

  1. analiza generala urinei - microalbuminurie si proteinurie
  2. analiza biochimica a singelui – crestera cratininei plasmatice
  3. ECG si EcoCG – semnele hipertrofie ventricului sting
  4. Oftalmoscopie – examenare fundului ochiului
  5. Ultrasonografie vaselor magistrale – placile aterosclerotice on vasele periferice

 

Complicatiile hipertensiunii arteriale

  1. Accidentul cerebral vascular (ictus)
  2. Atacul ischemic transitoriu
  3. Encefalopatie hipertensiva acuta
  4. Insuficienta cerebrovasculara cronica
  5. Neuroretinopatie hipertensiva
  6. Insuficienta renala cronica
  7. Cardiopatie hipertensiva
  8. Infarct miocardic
  9. Insuficienta cardiaca
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

538

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2020