...





                        

13:42

Infecţia herpetică (Herpes simplex). Etiopatogenie. Forme clinice. Tabloul clinic al formei cutaneomucoase. Diagnostic



HERPESUL SIMPLU Infecţia herpetică cuprinde un şir de boli infecţioase produse de virusuri din familia herpesvirydae din care fac parte: virusul herpetic simplu, tipurile 1 şi 2, virusul varicelozosterian, citomegalovirusul, virusul Epstein-Barr etc.
Herpesul simplu are un spectru clinic extins cu manifestări clinice variate în diferite organe şi ţesuturi şi este caracterizat prin apariţia erupţiilor veziculoase în grupuri pe piele şi mucoase. Are evoluţie latentă-prelungită cu recidive periodice.

ETIOLOGIE. Agentul cauzal al herpesului este un virus cu dimensiunile de 120-150 nm care conţine în genomul său acid dezoxiribonucleic. Virusul este puţin viabil în mediul ambiant, se distruge rapid sub acţiunea razelor ultraviolete, temperaturilor înalte, e rezistent la frig. image003Conform proprietăţilor antigenice şi a structurii nucleice sunt cunoscute 2 grupuri de virus herpetic simplu: VHS-1, VHS-2. VHS-1, este responsabil de formele cutanate şi afectarea mucoasei bucale, iar VHS-2 - de infecţia genitală, însă poate realiza şi meningoencefalita.

PATOGENIE ŞI MORFOPATOLOGIE.
Infecţia herpetică poate fi primară, latentă şi recidivantă. Infectarea primară are loc de regulă în primii ani de viaţă şi în majoritatea cazurilor evoluează asimptomatic. Virusul este dermotrop şi neurotrop.

Poarta de intrare a VHS este mucoasa (orofaringiană, genitală etc.) tegumentele în care virusul replicându-se produce erupţii herpetice în locurile afectate.
De aici virusul se deplasează în sânge -viremia, atinge organele interne (ficatul, plămânii, splina etc), sistemul nervos central, afectându-le. Perioada acută a bolii durează 7-14 zile şi în majoritatea cazurilor infecţia herpetică primară se încheie cu însănătoşire (anticorpi virusneutralizanţi şi fixatori de complement).

Insă virusul herpesului simplu la unele persoane poate persista ani de zile (forma latentă) în ganglionii senzitivi paravertebrali, trigeminali, neuroni. Reactivarea virusului (cu recidive clinice) e cauzată de: boli febrile, traumatisme, stare de stres, răceală, insolaţie puternică etc. în patogenia herpesului recidivant are o deosebită importanţă diminuarea imunităţii locale, imunodeficienţa celulară genetic determinată sau dobândită. Virusul reactivat revine în piele, său mucoase, se multiplică, realizând herpesul. în celulele afectate virusul formează incluziuni intranucleare şi celule gigante.
Multiplicarea virusului herpetic în celulele superficiale cutano-mucoase conduce la "degenerarea balonizantă" a acestor celule şi la fuzionarea lor, rezultând celule gigante multinucleare. Aceste schimbări celulare sunt însoţite de inflamaţie cu acumularea de lichide (edem intracelular) şi formarea de vezicule unicamerale. în formele generalizate focare de necroză pot apărea în mai multe organe (sistem nervos central, ficat etc).
Formele clinice
/. Herpesul mucoaselor şi cutanat:
afectarea mucoaselor bucale (gingivita, stomatita, tonsilita);
afectări oftalmice (conjunctivita, keratita, uveita, nevrita n.oftalmic etc);
manifestări urogenitale (vulvovaginita, uretrita, endometrita etc);
herpesul cutanat (labial, nasal, palpebral, peribucal, al degetelor, eczemă herpetică etc).
//. Manifestări ale sistemului nervos central (encefalita, meningoencefalita, nevrita etc).
///.Manifestări herpetice viscerale şi tisulare (hepatita, pneumonia etc), forme generalizate.
Herpesul cutanat frecvent apare în jurul gurii (herpes labial), nasului (nazal), pavilionului urechii (otic), pe obraji, frunte, fese, mâini etc.

Tabloul clinic se caracterizează prin apariţia la poarta de intrare a erupţiilor - unui grup de vezicule cu diametru 0,1-0,3 cm, având la bază un eritem şi edem al pielii. Uneori, cu o zi-două până la apariţia erupţiilor herpetice, apar primele semne de boală - o senzaţie de arsură sau prurită, durere uşoară de extindere a pielii. Erupţiile herpetice - veziculele - apar simultan, în grup, conţinând lichid clar, apoi tulbure care uneori poate fi hemoragie. După spargerea veziculelor rămân eroziuni superficiale, apoi se formează cruste, după detaşarea cărora apare o pigmentare uşoară.
Herpesul cutanat poate fi localizat şi difuz. In formele localizate temperatura corpului nu creşte. In formele difuze (diseminate) maladia începe brusc cu febră, frisoane, cefalee, mialgii. în prima - a doua zi simultan pe faţă, mâini, trunchi apar elemente eruptive herpetice în formă de vezicule în grupuri. In perioada de stare se marchează tumefacţia ganglionilor limfatici regionali, hepatomegalia. Apare asa la copii mici şi durează 2-3 săptămâni.601121
DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL se face cu bolile care prezintă erupţie veziculoasă sau veziculo-pustuloasă: varicela, herpesul zoster, angina herpetică enterovirală, scabia, impetigo, piodermita, erizipelul, erupţii alergice.

TRATAMENTUL antiviral cu acyclovir se aplică în formele severe, generalizate, cu afectarea SNC, la copii imunodeprimaţi (leucemii, SIDA) sau cu boli concomitente severe (astm bronşic, eczeme, diabet zaharat, ciroza hepatică etc). Acyclovirul se utilizează în doze de 25-50 mg/kg/24 ore în 3 prize intravenos, timp de 5-10 zile, sau în pastile câte 80 mg/kg/24 ore. în herpesul cutanat şi al mucoaselor se aplică acyclovir (unguent) pe zona afectată de 5 ori pe zi. Pot fi utilizate şi alte unguente cu acţiune antivirală (florenal, tebrofen, oxolină, bonaftonă), dezoxiribonuclează, interferon etc). în formele recidivante se fac cure repetate cu vaccin antiherpetic, imunoglobulină antiherpetică, se administrează imuno-modulatoare. Igiena tegumentelor şi mucoaselor cu soluţii antiseptice favorizează vindecarea şi preîntâmpină suprainfecţia.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

760

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2019