...






                        

18:03

Infecţii asociate deficitelor imune (după Richard B. Roberts)



Deficitele imunităţii celulare
• Limfocitele T produc limfokine capabile de a activa macrofagele pentru a distruge micro-organismele care “parazitează” obligatoriu sau facultativ aceste celule.
• Limfocitele T citotoxice distrug celulele infectate de către un virus, controlând astfel difuziunea virusului cu potenţial latent (virusurile grupului Herpes).
• În sfârşit, limfocitele T sunt necesare pentru producţie de anticorpi de către limfocitele B.

Perturbarea acestor funcţii explică apariţia unor infecţii cu germeni zişi oportunişti.
Pe suprafaţa LT se disting 2 tipuri de receptori: TCR1 şi TCR2, care se asociază markerului major al LT, respectiv complexul TCR-CD3 (TCR1-CD3 şi TCR2-CD3 ).
La nivelul membranei LT mai există şi alţi markeri specifici:
•CD4 care recunoaşte antigenul prezentat în asociere cu moleculele complexului major de histocompatibilitate de tip II (MHC tip II);
•CD8 care recunoaşte antigenul prezentat în asociere cu moleculele MHC de tip I.
Limfocitele T care exprimă pe suprafaţa lor markeri TCR2-CD3 se împart în două tipuri:
•limfocitele T helper (TH) care au markeri CD4+;•limfocitele T citotoxice/supresoare (TC/S) care au markeri CD8+.
La ora actuală se cunosc 5 subseturi de TH, în funcţie de tipul de limfokine pe care le sintetizează: THp, THo, TH1, TH2, THm.
Limfocitele TH1 secretă: IL2, IFNγ şi limfotoxina.
Limfocitele TH2 secretă: IL4, IL5, IL10.
Aceste limfocite LH1 şi LH2 provin din limfocitul CD4+, reprezentând o etapă finală în maturaţia acestor celule, secundar stimulării antigenice.
Ambele clase de LH au capacitatea de a stimula limfocitul B (LB), dar această capacitate este net superioară pentru LH2.
Limfocitele TH1 intervin în hipersensibilitatea de tip întârziat.
Limfocitele TH2 mediază reacţia alergică, prin secreţia de IL4 care stimulează producţia de IgE şi IgG1. Ele favorizează reacţiile de hipersensibilitate imediată.

Deficitele imunităţii umorale
•Anticorpii recunosc antigenele din mediul extracelular. Ei neutralizează toxinele microbiene, inhibă fixarea virusurilor pe celulele lor ţintă, mai cu seamă fagocitează microorganismele recunoscute de celulele fagocitare. Ei sunt produşi în mod esenţial la nivelul mucoaselor (IgA şi IgG mai ales) şi participă la filtrul sanguin splenic. (IgM).
•De aceea, defectele de producţie de anticorpi produc infecţii bacteriene în special la nivelul mucoaselor.
•Deficitul în IgM provoacă un risc de septicemie şi de metastaze septice.

Tratament

1) Tratamentul prin imunoglobuline:
–Tratamentul substitutiv cu Ig poate fi efectuat:
•pe cale i.v. folosind o Ig denumită intactă, cu o semidurată de viaţă apropiată de 21 zile, cu o repartiţie fiziologică a sub-claselor.
–produsele preparate la pH 4 în prezenţa unor urme de pepsină răspund acestei definiţii şi imunitatea lor faţă de transmisia HIV şi a hepatitei non A non B a fost perfect demonstrată.
- posologia obişnuită este de 200-300 mg/kg la 3 săptămâni; dar ritmul şi posologia pot fi crescute în caz de infecţii sau de pierderi, de ex. pierderi pe cale digestivă a imunglobulinelor
••pe cale i.m. utilizează produşi 16% de origine plasmatică sau placentară în doză de 0,3-0,5 ml/kg la 2 săptămâni, este abandonată în deficitele imune umorale severe şi utilizarea sa este limitată în formele medii sau profilactic.

2) Tratamentul antibiotic:
–Sunt posibile mai multe formule în funcţie de gravitatea deficitului imun umoral şi de tabloul clinic:
•Abţinerea terapeutică cu antibioterapie de necesitate cu un antibiotic bactericid, pentru o durată de minimum 10 zile.
•Monoantibioterapie cu Penicilină orală sau Ampicilină
•Antibioterapie alternativă bactericidă 20 zile /lună

3) Kinesiterapie respiratorie !!

4) Alte măsuri:
–Antifungice pe durată lungă;
–Tratament cu Metronidazol 5-10 zile/lună în caz de tulburări digestive, chiar dacă Lamblia nu a fost detectată;
–Tratament imunomodulator în caz de deficit în IgA (Biostin)
–Saliciloterapie şi macrolide în caz de “prindere” articulară;
–Vaccinări cu vaccinuri doar (numai) “omorâte” contra difteriei, tetanosului, poliomelitei, gripei, Pneumococului şi Haemofilului ori de cîte ori deficitul imun nu este complet.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

11

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017