...






                        

20:45

Leziuni prin arma de foc ale extremitatilor



Leziuni deschise a articulatiilor

Clasificare

Nepenetrante: se lezeaza doar tesuturile ce acopera articulatiile, cavitatea  articulatiilor ramine intacta.

Penetrante: cu leziunea integritatii membranei sinoviale.

*Lezarea tesuturilor moi ale articulatiilor:

1-lezarea neinsemnata a tasuturilor moi de-a lungul canalului ranii (rani “punctiforme”).

2-leziuni insemnate a tesuturilor moi (leziuni “largi”)

3-leziuni cu defect intins a tesuturilor moi.armament

*Dupa gravitate, leziunile penetrante se clasifica:

I ranirea izolata a capsulei si leziunea totala a articulatiei cu afectarea moderata a epifizelor.

II raniri oarbe penetrante, cu afectarea limitata a epifizei.

III fracturi intra-articulare.

*Dupa caracterul leziunii

- transfixiate

- oarbe

- tangentiale

*Dupa afectarea oaselor:

fara leziunea osului

leziune neinsemnata

leziune insemnata

*Lezarea altor tesuturi:

cu leziunea vaselor

cu leziunea nervilor

Clinica

Manifestari locale: umflarea articulatiei in rezultatul hematomului, durere marcata, limitarea miscarilor in articulatii. Uneori- scurgerea lichidului sinovial, la inceput- transparent, apoi devine tulbure si in fine- caracter purulent.

Cind diagnosticarea este dificila se trage atentia asupra pozitiei extremitatii, orificiul de intrare si iesire, conturul articulatiei.

Leziunile nepenetrante pot provoca exudat reactiv in articulatii in rezultatul procesului inflamatoriu, ce se raspindeste pe membrana sinoviala precum si leziunea intra-articulara, datorita actiunii undei proiectilului, hemoragiei, necroza substantelor spongioase a epifizei.

Deseori se complica cu infectii aerobe si anaerobe:

In inflamatie purulenta (empiem)- starea generala relativ satisfacatoare, temperatura usor crescuta, manifestari inflamatorii locale (cresterea volumului articulatiilor, durere, pozitie fortata, la punctie- puroi)

In flegmon capsular – starea generala se agraveaza, temperatura creste. Creste volumul articulatiei pe baza edemului rapid progresat al tesutului inconjurator, rezulta cresterea contracturii flexorii. De obicei cavitatea articulatiei contine putin puroi, cresc leucocitele, Creste VSH.

Osteoartrita (osteomielita epifizei) – stare grava, temperatura creste, cresc semnele intoxicarii, dureri taietoare in regiunea articulatiei. In cavitatea articulatiei- mult puroi. Are loc infiltrarea substantei spongioase cu puroi.

Panatrita putrida – intoxicare grava, suprafata ranii se acopera cu depuneri galbene-murdare, miros putred.

Tratament

I Primul ajutor – analgetice, hemostaza provizorie, pansament, imobilizarea extremitatii (+ 2 articilatii vecine),AB

II Primul ajutor medical

hemostaza provizorie

analgetice

AB, anatoxina tetanica

Corectia imobilizarii

III Ajutor calificat

bolnav cu indicatie operatorie imediata

bolnav fara indicatie operatorie , necesita evacuare

Interventia chirurgicala necesita: hemoragie prelungita, infectia anaeroba

tratament complex al socului traumatic

profilul complicatiei infectionistearma

IV Ajutor specializat

prelucrarea chirurgicala a articulatiei

tratarea complicatiei infectiei

restabilirea functiei articulatiei

tratament conservativ- punctie, evacuarea singelui, spalarea cavitatii articulatiei cu sol. Novocaina, administrarea AB , imobilizare gipsata

la leziunea extremitatii artijculare- PCP, cu excezia econ. a tesuturilor periarticulate lezate, deschiderea hematomei, buzunarelor.

Leziuni inchise

Contuzii / Entorse / Rupturi ligamentare / Fracturi intra-articulare /Luxatii

Contuziile si rupturi ligamentare - edem, hemoragii, durere, dereglarea functiilor.

Fracturile – de la fisuri pina la strivirea extremitatilor.

Luxatiile  - sunt insotite de ruptura capsulei, ligamentelor, muschilor.

Primul  ajutor : imobilizare analgezica

Primul ajutor medical: controlul imobilizarii, analgetice.

Ajutor calificat: imbunatatirea imobilizarii, terapie a socului.

Ajutor special : conservativ – pansament gipsat

chirurgical – repozitie.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

6

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017