...





                        

14:51

Mişcările conjugate ale globilor oculari



Mişcările conjugate si intrinsecă ale globilor oculari 

 

  1. Paralizia mişcărilor de verticalitate:
  2. Parinaud: în leziunile calotei pedunculare şi în cele diencefalo-mezencefalice, cu imposibilitatea efectuării acestor mişcări;se însoţeşte adeseori de paralizia mişcărilor conjugate de convergenţă
  3. periapeductal Kestenbaum: apare în leziunile substanţei cenuşii din jurul apeductului Sylvius.
  • paralizia verticalităţii
  • nistagmus retractor şi disjunctiv convergent
  • ± pareze parţiale de n.III
  1. Paralizia mişcărilor de lateralitate: lezarea centrilor sau căilor care răspund de realizarea acestor mişcări determină imposibilitatea privirii cu ambii ochi spre dreapta sau spre stânga. Leziunea se află de partea opusă celei spre care bolnavul nu poate privi. Când devierea ochilor e însoţită şi de cea a capului, spre aceeaşi parte, vorbim despre devierea conjugată a capului şi globilor oculari sau deviere oculocefalogiră, caracteristică sindroamelor Foville:
  2. de tip peduncular->leziune situată deasupra decusaţiei pontine

-bolnavul îşi priveşte leziunea->hemiplegie de partea opusă leziunii

  1. de tip protuberanţial->leziune situată dedesubtul decusaţiei pontine

-bolnavul îşi priveşte hemiplegia

  • superior->leziune deasupra nucleului n.VII şi paralizie VII de tip central
  • inferior->leziune la nivelul nucleului n.VII şi paralizie VII periferică de aceeaşi parte cu leziunea

 

Crizele oculogire (pot fi oculocefalogire): constau în orientarea tonică şi involuntară a globilor oculari (eventual şi a capului), în sus (mai ales) sau lateral. Bolnavul e incapabil să influenţeze această poziţie pe o durată de minim 20-30 minute. Crizele sunt dureroase şi insuportabile. Semnifică descărcări extrapiramidale asupra centrilor oculogiri supranucleari (subcorticali), cu prognostic de gravitate.

 

Miocloniile oculare ritmice: sunt mioclonii continue, cu frecvenţa de 60-90/minut, care apar în leziunile triunghiului olivodentorubric. Apar frecvent în cadrul sdr.mioclonic velo-palato-faringo-laringo-oculo-diafragmatic

 

- Motilitatea intrinsecă pupilară –

 

            Date anatomo-funcţionale:

  • Definiţii:
  • Midriază: diametrul pupilar peste 4-5 mm.
  • Mioză: diametrul pupilar sub 2 mm.
  • Anizocorie: diametrele pupilare sunt inegale; are întotdeauna o explicaţie (nu trebuie neglijată) dacă apare brusc!
  • Motilitatea intrinsecă a globilor oculari este asigurată de:
  1. Muşchii irieni:
  2. Circulari (iridoconstrictori): determină mioză; au inervaţie parasimpatică prin fibre motorii vegetative din nucleul Edinger-Westphall, transportate de către oculomotorul comun (III).
  3. Radiari (iridodilatatori): determină midriază; au inervaţie simpatică prin fibre motorii cu originea în centrul ciliospinal Budge, situat în măduvă între C8 şi D1,subordonat nucleului pupilo-dilatator din hipotalamus
  4. Muşchii ciliari: sunt răspunzători de acomodarea cristalinului.

Examenul motilităţii pupilare:

 

  1. Reflexul fotomotor: bolnavul este aşezat cu faţa la lumină, acoperindu-i-se ochii; după 10-15 secunde se descoperă fiecare ochi pe rând, urmărindu-se mioza.
  2. Reflexul de acomodare (convergenţă): bolnavul, aşezat cu faţa la lumină, urmăreşte degetul examinatorului care se apropie şi se depărtează de rădăcina nasului.
  • Reflexul consensual: se acoperă un ochi şi se urmăreşte pupila celuilalt, care va face mioză la descoperirea ochiului acoperit, respectiv midriază la acoperirea lui.

 

Patologia pupilei:

 

  1. Claude Bernard-Horner: apare în leziunile căilor simpatico-pupilodilatatoare esp.la nivel cervical
  • anizocorie prin mioză homolaterală
  • enoftalmie
  • ptoză palpebrală parţială
  1. Parfour-du Petit: este un sindrom de excitaţie a simpaticului cervical
  • midriază unilaterală
  • exoftalmie
  • lărgirea fantei palpebrale
  • Argyll-Robertson:
  • anizocorie
  • neregularitatea conturului pupilar
  • abolirea reflexului fotomotor, dar conservarea celui de acomodare-convergenţă
  • caracteristic tabesului, dar apare şi posttraumatic, în scleroza multiplă etc.
  1. Addie:
  • pupilotonie (lentoarea reacţiilor pupilare la lumină şi convergenţă)
  • abolirea ROT la m.i.
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

1221

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2021