...





                        

09:40

Paralizia nervilor spinali ai trunchiului



-ramuri dorsale ce asigură inervaţia şanţurilor intervertebrale de la C1 la S1

-ramuri anterioare pt.segmentele C3-L3

-etiologie:

  • afecţiuni ale coloanei vertebrale
  • radiculite
  • polineuropatii
  • poliradiculonevrite
  • boli musculare degenerative,inflamatorii

-simptomatologie:

-paralizie unilaterală->scolioză

-paralizie bilaterală->trunchi aplecat spre spate

g_cacff6af301b511efb6a672f6066c16c

- Paralizia de plex lombar –

 

            Originea plexului lombar: primele 4 rădăcini lombare care se unesc cu un ram anastomotic provenind din D12.

Etiologia paraliziilor: traumatisme, infiltrare neoplazică, procese inflamatorii (mai rar).

Clinic:

Deficite motorii la nivelul muşchilor psoas şi cvadriceps, cu limitarea flexiei şi adducţiei coapsei şi a extensiei gambei.

Abolirea ROT rotulian.

Hipo-, anestezie pe faţa anteroexternă şi internă a coapsei şi pe faţa anterointernă a gambei.

Atrofia şi hipotonia muşchilor psoas şi cvadriceps.

 

- Paraliziile ramurilor terminale ale plexului lombar –

 

  1. Lezarea nervului femurocutanat:
  • origine în L2 şi L3
  • teritoriu motor: contribuie la inervaţia tensorului fasciei lata
  • teritoriu senzitiv: faţa externă a coapsei

Lezare:

  • procese inflamatorii (spondilite)
  • procese compresive (discopatii, spondilartroze)

Clinic: meralgia parestezică tip Roth, constând în senzaţii penibile de furnicături la nivelul unei zone limitate de pe faţa externă a coapsei şi durere intensă la nivelul feţei externe a coapsei

  1. Paralizia nervului obturator:
  • origine în L2, L3 şi L4
  • teritoriul motor: lungul şi scurtul adductor,m.pectineu,obturatorul extern şi marele adductor
  • teritoriul senzitiv: tegumentele regiunii superointerne a coapsei

Lezare:

  • fracturi de bazin
  • postpartum
  • chirurgie genitourinară
  • hernie obturatorie
  • osteita pubiană

Clinic:

  1. Deficit motor al adductorilor coapsei, cu limitarea adducţiei şi rotaţiei interne a coapsei.
  2. Durere la nivelul regiunii genitale, cu iradiere spre faţa medială a coapsei, care se accentuează la compresiunea nervului în canalul suprapubian,la ortostaţiune şi mers şi diminuă în poziţie culcată
  3. Hipo-, anestezie în porţiunea superointernă a coapsei.
  • Paralizia nervului crural:
  • origine în L3 şi L4
  • teritoriul motor: psoas şi cvadriceps, asigurând flexia coapsei şi extensia gambei
  • teritoriul senzitiv: faţa inferointernă a coapsei şi faţa anterointernă a gambei

Lezare:

  • traumatisme
  • intervenţii chirurgicale pe micul bazin
  • compresiuni date de infiltraţii neoplazice abdomino-pelvine
  • hematom al psoasului la hemofilici
  • afecţiuni generale (DZ, porfirie)
  • rahianestezii
  • nevrite

Clinic:

  1. Deficit motor cu limitarea extensiei gambei şi flexiei coapsei.
  2. Abolirea reflexului rotulian.
  3. Durere, parestezii, hipo-, anestezie în teritoriul senzitiv cutanat.

- Plexul sacrat –

 

Origine: din anastomozarea unei ramuri din L4 cu rădăcina L5 şi cu primele trei rădăcini sacrate (S1-S3). Ramura terminală este nervul sciatic.

 

Nervul sciatic: ia naştere din rădăcinile L5, S1, S2 laolaltă cu anastomoze din L4 şi S3. Traiect între marele trohanter şi ischion, pe sub gluteul mare, pe faţa posterioară a coapsei, până în fosa poplitee, unde se scindează în ramurile terminale:

  1. Nervul sciatic popliteu extern: se distribuie la muşchii lojii anteroexterne a gambei.
  2. Nervul sciatic popliteu intern: se distribuie la muşchii lojii posterioare a gambei.

 

Teritoriul  motor:  muşchii  regiunii  posterioare  a  coapsei  şi  majoritatea  muşchilor   gambei  şi

piciorului

Teritoriul senzitiv: aparţine strict ramurilor terminale ale sciaticului.

Lezare:

  • traumatisme (fractură de col femural, luxaţii coxofemurale, contuzii fesiere prin cădere)
  • abcese sau hematoame ale fesei
  • după injectări intramusculare incorecte

Clinic:

  1. Atitudini particulare: piciorul balant prin paralizia muşchilor piciorului.
  2. Deficit motor: paralizia muşchilor gambei şi piciorului, cu mers stepat şi imposibilitatea ridicării pe vârfuri.
  3. Abolirea ROT: achilean şi medioplantar.
  4. Tulburări de sensibilitate: dureri cauzalgice şi hipoestezie în teritoriul cutanat al ramurilor terminale.
  5. Tulburări trofice: amiotrofia muşchilor gambei.

 

I)                   Paralizia sciaticului popliteu extern:
  • teritoriul motor: muşchii lojii anteroexterne a gambei, asigurând dorsiflexia şi statica piciorului
  • teritoriul senzitiv: 1/3 inferioară a feţei anteroexterne a gambei, faţa dorsală a piciorului, haluce

Lezare:

  • fracturi ale colului peroneului
  • compresiuni prelungite în poziţii vicioase (picior peste picior, ghemuit pe vine, în somn)
  • chiste mucoide
  • injecţii greşite

Clinic:

  1. Picior în picătură, ca atitudine particulară.
  2. Abolirea flexiei dorsale a piciorului.
  3. Mers stepat.
  4. Imposibilitatea mersului pe călcâie.
  5. Imposibilitatea abducţiei şi rotaţiei externe a piciorului.
  6.  
  7. Atrofia lojii anterolaterale a gambei.
  8. Paralizia sciaticului popliteu intern:
  • teritoriul motor: muşchii regiunii posterioare a gambei (molet) şi muşchii plantei
  • teritoriul senzitiv: planta, călcâiul, marginea laterală a piciorului până la degetul mic

creierLezare:

  • traumatisme în regiunea poplitee sau gambieră posterioară
  • tumori în spaţiul popliteu
  • de tunel tarsian

Clinic:

  1. Degete în ciocan şi picior valg.
  2. Abolirea flexiei plantare a piciorului.
  3. Imposibilitatea mersului pe vârfuri.
  4. Diminuarea adducţiei şi rotaţiei interne a piciorului.
  5. Areflexie achileană.
  6. Anestezie plantară sau dureri cauzalgice.
  7. Amiotrofie rapidă a moletului

Sindromul de tunel tarsian: apare în compresiunea unei ramuri din sciaticul popliteu intern (nervul tibial posterior) în tunelul tarsian format între maleola internă şi calcaneu.

Clinic: parestezii şi dureri de tip arsură la nivelul plantei, cu accentuare penibilă nocturnă, agravate de ortostaţiune şi mers. Uneori pot iradia spre molet.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

1062

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2021