...





                        

19:49

Particularitatile socului traumatic in traumatismele de razboi si dezastre



Socul- o reactie generala a organismului la leziunea mecanica grava , manifestata prin dereglarea organelor functiilor vitale: SN, circulator, respirator, endocrin, cu dereglarea metabolismului, ca factori initiatori fiind trauma si hemoragia.

Factori predispozanti – supraincalzirea sau supraracirea organismului, surmenaj fizic , foame, hipovitaminoza, iradiatia, imobilizarea insuficienta in fracturi, transportare indelungata, trauma suplimentara ( inclusiv operatia )

Patogenie-trauma® excitare dureroasa puternica cu supraexcitarea scoartei cerebrale si centrilor subcorticali ®actioneaza asupra hipofizei, cu cresterea ACTH,®stimularea suprarenalelor® catecolemie ( creste de 10 ori ) ®spasmul sfincterelor precapilare ,arteriole, venule® se deschid sunturile arterio-venoasa® singele arterial trece in venule ocolind capilarele® centralizarea circulatiei.Crush-sindrom

Treptat s/renalele se epuizeaza, in tesuturile periferice lipsite de circulatie se dezvolta hipoxie, acidoza, se acumuleaza produse toxice ( histamina, serotonina, acid lactic )® atonia venulelor, arteriolelor, precapilarelor® decentralizarea circulatiei ®scade volumul de singe circulant® hipotensiune.

Clinic-

Faza erectila-euforie, hiperdinamie, bolnavii nu pierd cunostinta, dar nu se orienteaza in spatiu.Tegumentele- palide, reci, umede,; pupilele moderta dilatate, TA- norma/crescuta, respiratia, pulsul- accelerat

Faza torpida- deprimarea functiilor vitale ale organismului, depresie cu pastrarea cunostintei, paliditatea tegumentelor, hipotrnsiune, scade temperatura corpului,

Soc primar- imediat / primele 2 h dupa trauma

Soc secundar- dupa 4- 24 h.

Clasificarea ( faza torpida )

Usor- TA sistolica- 90-100, Ps-100 , resp.-18-20

Mediu- TA sistolica-80- 90 , Ps-110-120 , resp. 22-28, paliditate

Grav- TA sistolica-75-60  , Ps-> 130  , resp.30-36 superficiala  , paliditate, cianoza

Foarte gravTA nu se determina, puls filiform , pe artera carotida, respiratie aritmica , pierderea cunostintei.

Principiile de tratament

Inlaturarea dureriiAnalgetice ( promedol 2%- 1-2 ml )Blocade novocainice ( in locul fracturii, circular, vagosimpatic, paranefral, intercostal )Anestezie generala cu amestec de azot si oxigenImobilizarea trumatismuluiTransportare crutatoareNeuroleptanalgezieInlaturarea dereglarilor hemodinamiceHemostaza provizorieRestabilirea hemoragiei cu plasma, componenti sangviniSolutii macromoleculareCresterea tonusului periferic- noradrenalina, mezaton.image008Inlaturarea insuficientei respiratoriiO-terapie intebsiva- 6-8 l/min

Ventilatie artificiala, traheostomaCorectia dereglarilor functionale endocrine, metabolice

Hidrocortizon 50-75 mg i/v, i/mPentru inlaturarea acidozei- sol. Bicarbonat de sodiu 150-200 ml p.o.

In hiper- K-emie- i/v CaCl 10%-10ml.

Vitamina C 500 mg i/v, vit. B1 5%- 2 ml i/m, vit. B6- 2,5%-1ml i/m

Stimularea diurezei cu eliminarea produsilor toxici- manitol 15%-400 ml, glucoza 5%- 200ml.

Stari terminale-Resuscitare cardio-respiratorieTraheostomie

Tratamentul pe etape

Primul ajutor-imobilizarea cu atele, pansamentul plagi, analgezice, eliberarea cailor respiratorii , hemostaza temporara, ABC-ul RCP

Ajutor premedical- imobilizarea cu atele, corectia pansamentului, analgezice, incalzirea accidentatului, analgezia prin mici cantitati de alcool

Ajutor medical-grupe de triaj-

Ranitii in stare grave, cu lezarea organelor vitale, hemoragii interne ®sala de operatie I rind

Ranitii starea carota permite aminarea interventiei( 1-2 h )® sala de tratament antisoc.

Ranitii cu interventii chirurgicale temporar aminate- saloane de tratament antisoc, mentinerea hemodinamicii

Ranitii cu garou, pneumotorax spontan, asfixie, ®sala de pansamenta in primul rind ( hemostaza,  tub de drenaj in cavitatea pleurala, traheostomie )

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

880

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2021