...






                        

14:46

Pelvioperitonita şi peritonita ginecologică. Sindromul sau boala ovarelor polichistice



Pelvioperitonita şi peritonita ginecologică. Diagnostic. Tratament.

Pelvioperitonita – inflamaţia peritoneului pelvisului mic, de regulă, ca urmare a unui proces inflamator localizat în anexe.

Pelvioperitonita poate fi acută sau cronică. Tipul exsudatului în spaţiul Douglas – purulent sau seros.aparatul reproducator

Clinica: febră înaltă, xerostomie, puls frecvent, greaţă, vomă. Durerile localizate în abdomenul inferior. Abdomenul e balonat, participă la actul de respiraţie, spre deosebire de peritonită. Semne de excitare a peritoneului sunt atenuate. Examenul bimanual e imposibil, fornixurile sunt tensionate şi dureroase, deplasarea colului provoacă dureri considerabile.

Cînd are loc perforarea, răspîndirea abcesului limitat, se dezvoltă peritonita difuză.

Clinica: durerile se intensifică, apare voma repetată, scade TA, creşte frecvenţa pulsului. Defans muscular pronunţat, semnele de excitare a peritoneului devin pozitive pe întreg abdomenul.

Tratamentul conservator:

  1. antibacteriene: doxaciclină 100mg de 2 ori pe zi per os + cefotaxim 2,0 de 4 ori pe zi per os; clindamicină, gentamicină, doxaciclină, metronidazol.
  2. dezintoxicante: reopoliglucină, hemodez, polidez, trisol, albumină, plasmă.
  3. desensibilizante: dimedrol, pipolfen, suprastin, taveghil.
  4. imunomodulatori: levamizol, timalin
  5. adaptogene şi fortifiante: eleuterococ, ginseng, vit C, E, B, PP.

Tratament chirurgical: are ca scop înlăturarea sursei de infecţie, exsudatului din cavitatea abdominală, asigurarea drenării adecvate.

 

icaţie ce poate apărea în urma: chiuretaj diagnostic,  cu  regulat, xcitar tSindromul sau boala ovarelor polichistice. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul.

Se mai numeşte boala Stein-Levental.

Principalul criteriu macroscopic – marirea bilaterală a ovarelor de 2-6 ori, cu prezenţa multor foliculi chisto- atretici. Suprafaţa ovarelor e netedă, albugineea îngroşată, sidefie( ovare de porţelan).

Patogenia. Acţiunea gonadotropă neadecvată creează un deficit de FSH şi surplus de LH. FSH determină formarea aromatazelor(19 – hidroxilaza şi 3- betadehidrogenaza), enzime ce transformă androgenii în estrogene. Estrogenii sunt necesari ↑ foliculului. Se formează un cerc vicios cu ↓ estrogenelor şi atrofia foliculilor.

La femei cu ovare polichistice, estrogenii se sintetizează în adipocite.

Tabloul clinic: creşterea în volum a ovarelor, sterilitatea primară, oligomenoree, hirsutism, creşterea masei corporale, seboree, acnee.

Diagnostic:

-pneumoginecografie- în normă raportul uter:ovar este 3:1, în ovare polichistice - 1:1

-USG, laparoscopie.

-17 CS în urină şi proba cu dexametazon ( 0.05 mg de 4 ori pe zi, 5 zile). Scăderea 17 CS – sursa androgenilor în organism sunt suprarenalele. Dacă nu se modifică 17 CS, sursa- sunt ovarele;

Tratament: principiile sunt inhibarea secreţiei de gonadotropi şi micşorarea efectului biologic al androgenilor.organele-genitale-feminine

Terapia medicamentoasă:

- estrogeni (prin  feed-back – inhibă gonadotropii) Se dă etinilestradiol 35-50 mg, mestranol 75-100 mg.

-antiandrogeni – ciproteron 5-50 mg pe zi;

-inducerea ovulaţiei şi stimularea fertilităţii – clomifen citrat 50 mg pe zi,  din a 5-a pînă în a 9-a zi a ciclului menstrual.

Tratament chirurgical: decorticarea parţială a ovarelor, rezecţia cuneiformă ( înlăturarea  a 2/3 din ovare), electrocauterizare, termocauterizare.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

41

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017