...





                        

10:44

Perechea XI (nervii accesori sau spinali) si Perechea XII (nervii hipogloşi)



- Perechea XI (nervii accesori sau spinali) –

             Date anatomo-funcţionale:

  • Nervi exclusiv motori.
  • Originea reală: nucleul bulbar din etajul inferior al nucleului ambiguu şi nucleul medular din cornul cenuşiu anterior C1-C5. Fibrele părăsesc măduva şi intră în craniu prin gaura vestibulară , unindu-se cu fibrele de origine bulbară,formând nervul spinal care iese din craniu prin gaura ruptă posterioară. Nervul se divide în două:
  1. Ramura internă: fibre bulbare, care alături de fibre din X formează nervul laringeu recurent (inferior), care inervează majoritatea muşchilor laringelui.
  2. Ramura externă: fibre de provenienţă cervicală, care inervează muşchii trapez şi sternocleidomastoidian.

Semiologia leziunilor:

Se urmăresc:

  • respiraţia
  • vocea
  • deglutiţia
  • mişcările realizate de sternocleidomastoidian şi trapez.
  1. Leziunile unilaterale:
  2. Tulburări de fonaţie: vocea bitonală; se poate observa laringoscopic pareza corzii vocale homolaterale.
  3. Umăr căzut, omoplat deplasat inferior şi înafară->paralizia muşchiului trapez
  4. Conturul trapezului este şters, muşchiul este hipoton, este limitată mişcarea de ridicare a umărului.
  5. Paralizia sternocleidomastoidianului produce modificări în statica şi dinamica cefalică. La rotirea capului spre partea opusă leziunii, muşchiul apare hipoton, mai puţin reliefat. Funcţia normală a omonimului contralateral determină o uşoară rotaţie a capului spre partea afectată şi o înclinare laterală spre partea sănătoasă (torticolis).
  6. Leziunile bilaterale:
  7. Afonie
  8. Tulburări respiratorii grave

Leziunile apar în cancere de faringe, laringe, esofag, tiroidă, precum şi în anevrisme aortice, sarcoame,limfosarcoame cervicale, intervenţii chirurgicale cervicale (mai ales cele pe tiroidă) sau mediastinale.

 

- Perechea XII (nervii hipogloşi) –

 

            Date anatomo-funcţionale:

  • Nervi exclusiv motori.
  • Originea reală: în bulb, din nucleul dispus sub planşeul ventriculului IV. Axonii străbat calota bulbară şi ies din trunchi la nivelul şanţului preolivar, apoi părăsesc craniul prin gaura condiliană, distribuindu-se muşchilor limbii.
  • Există conexiuni centrale prin fibrele corticonucleare ale fasciculului geniculat, prin care sosesc impulsurile motilităţii voluntare.
  • Conexiuni cu formaţiuni extrapiramidale, cerebeloase, reticulate şi proprioceptive, prin care se asigură activitatea automată şi reflexă a limbii.

Semiologia leziunilor:

Se urmăresc, la nivelul limbii:
  • motilitatea
  •  
  1. Leziunile unilaterale:
  2. Hemilimba homolaterală este paralizată sau paretică, producându-se devierea limbii spre partea sănătoasă. La protruzia limbii, devierea se face spre partea lezatădatorită intervenţiei genioglosului din partea sănătoasă. Mişcările de lateralitate şi verticalitate sunt deficitare.
  3. Atrofia hemilimbii, care apare în timp. Dacă nervul V e indemn, suprafaţa nu suferă modificări, dar trebuie să acopere un volum muscular diminuat, rezultând aspectul de “limbă zbârcită,mototolită”.
  4. Fasciculaţii.
  5. Leziunile bilaterale:
  6. Paralizie completă a limbii, cu imposibilitatea protruziei.
  7. Atrofie globală cu fasciculaţii difuze
  8. Tulburări de masticaţie, fonaţie,deglutiţie

Leziunile apar în :  tulburări  vasculare  bulbare ,  tumori  de  fosă   posterioară  ,  fracturi  de  bază,

scleroză laterală amiotrofică,siringobulbie.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

496

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2021