...






                        

17:39

Placenta previa



Definiţia: implantarea placentei în segmentul inferior al uterului, ea acoperind parţial sau total orificiul intern al canalului cervical.

Gradul I (placenta previa laterală sau jos înserată implantată lângă orificiul intern

II (placenta previa marginală) : atinge marginea orificiului intern

III (placenta previa parţială) : acoperă parţial orificiul intern al colului

IV (placenta previa totală) : placenta acoperă complet orificiul intern

Complicaţii

complicaţiile  hemoragia maternă cu  consecinţele

prematuritatea.

Manifestări clinicetoxiinfectii-alimentare

hemoragia indoloră.

Apariţia este bruscă, fără semne premonitorii.

Sângele scurs roşu-aprins, repede se coagulează.

hemoragia r poate fi indusă de coitus sau examen bimanual.

Primul epizod de hemoragie se rezolvă spontan.

Hemoragiile ulterioare sunt imprevizibile,severe

Diagnostic

uterul este moale, cu tonus normal, nedureros;

semnele vitale (Ps, TA, starea tegumentelor, diureza) = gradul de pierdere sanguină, examenul în valve

Tuşeul vaginal

Interzis

Investigaţii paraclinice

ecografia. transvaginal

scanarea radioizotopică, arteriografia, rezonanţa magnetică nucleară, deşi au o valoare diagnostică ridicată, se folosesc rar

Conduita

Placenta previa în sarcină

Hemoragia iniţială neabundentă,neericuloasă

Conduita expectativ  --- pănă 37 săptămână de gestaţie—fat prematur,lipsesc contracţii uterine regulate, starea fătului este stabilă şi hemoragia nu este severă.spitalizare, regim

Naşterea vaginală în placenta previa

placenta previa laterală, mai rar marginală

prezentaţie craniană, varietatea anterioară

hemoragia puţin importantă sau absentă

lipsa disproporţiei feto-pelvine

activitate contractilă normală a uterului

***amniotomia precoce - permite căpuşorului să se angajeze bine în bazin şi să comprime masa placentară, realizând efect hemostatic

*** profilaxia hemoragiilor hipo- atonice--- oxitocina  5UI in 500 ml glucoză 5%, 10 pic-min, metilergometrina sau alte substanţe uterotonice.

Operaţia cezariană în placenta previa

38 săptămână de gestaţie... declanşarea abdominală a naşterii este indicată în:

placenta previa totală şi parţială

prezentaţie pelviană şi transversală

hemoragii masive

distocii mecanice sau dinamice

sufernţă fetală

alte indicaţii obstetricale: primipară în vârstă, copii obţinuţi după tratament pentru sterilitate, utere cicatriciale etc

***incizia nu se face de-asupra placentei.preferenţial

*** în hemoragii --- ligaturarea vaselor uterine şi/sau uteroovariene, plasarea suturilor în formă de Z pe zona de dezinserţie placentară.,compresia bimanuală a uterului, compresia aortei, tamponada uterină, aplicarea suturilor B-Lynch, suturarea arterelor iliace interne şi histerectomia.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

9

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017