...






                        

17:55

Planificarea planului de tratament și evaluarea preparațiilor dentare



Evaluarea preparațiilor dentare:

• este o procedura complicată, ireversibilă iar medicul poartă întreaga răspundere

• diagnosticul viitoarelor preparații dentare se face pe modele montate în articulator, înainte de orice prepararea clinică.

Analiza modelor presupune următoarele:
• stabilirea axei de inserție a restaurației fixe, în mod special când dinții stâlpi sunt înclinați sau au un contur coronar atipic;
• evaluarea cantității de substanță dentară ce urmează a fi îndepărtată pentru a obține o schemă ocluzală adecvată;
• precizarea exactă a loculului unde se vor poziționa marginile proximale, vestibulare si cervicale ale restaurațiilor, astfel încât metalul să nu se vadă;
• medicul își face un plan de lucru pe fiecare etapă (își face un program pe zile) și îl explică și pacientului;
• modelul cu dinții nepreparați (pe care l-am analizat) servește și la realizarea restaurațiilor provizorii.

Examinarea machetelor diagnostic (wax-up)
Machetele diagnostice trebuie realizate obligatoriu în toate cazurile de restaurare protetică, de la simplu la complex. Ele se se realizează pe modelul dinților preparați unde stabilim cu exactitate conturul și schema ocluzală optimă, dacă cumva aceasta ar necesita vreo modificare (se referă la ghidajul anterior).

Proceduri de evaluare a dinților preparați
Preparațiile dentare sunt evaluate pe modele (se observă mai bine) dar și în cavitatea bucală, prin observație directă sau indirectă cu ajutorul oglinzii dentare.
Dacă sunt mai multe preparații dentare important este să analizăm dacă ele sunt paralele între ele și în acest caz va trebui să mișcăm oglinda dentară până când imaginea dinților stâlpi se suprapune.
Dar cel mai corect și cu o siguranță maximă, este bine să luăm o amprentă cu un alginat, turnăm modelul dinților preparați pe care îi analizăm cu ajutorul paralelografului. Acest dispozitiv evaluează dacă dinții preparați sunt paraleli și ne măsoară și înclinațiile dinților preparați și de unde trebuie să mai reducem sau să mai adăugam, pentru a realiza paralelismul lor.
Medicii tineri trebuie să recurgă la acest dispozitiv, chiar dacă pare că ne consumă timp, îi scutește în fazele ulterioare de greșeli.

Înainte de începerea preparației este bine să știm:
• să mânuim turbina
• să cunoaștem instrumentarul rotativ de tăiere
• să avem în minte modelul adecvat pentru preparație
• să fim capabili să evaluăm câtă substanță dentară am îndepărtat și de câta mai este nevoie
• să orientâm corect freza pe suprafețele dentare
• turbina se va ține cu partea superioara a capului, perpendiculară pe tija frezei, dar și paralelă la suprafața ocluzală a dintelui ce urmează să fie preparat
• menținerea unei angulații constante și contactul permanent cu dintele de preparat și păstrarea pe tot parcursul preparației a unui punct de sprijin ferm pentru a nu derapa
• evitarea realizării unei preparații cu zone retentive, neprelucrate dar și de realizarea unei convergențe prea mari
• înclinarea preparației (angulația) este dată de freza diamantată (să alegem corect freza), păstrarea unei angulații corecte se face prin sprijinirea capului turbinei cu un deget de la mână opusă.

Evaluarea cantității de substanță dentară se face efectiv cu:
• indexul din silicon chitos
• oglinda dentară
• coroana provizorie
• sârma de perimetrie
• latul sondei
• ceara de ocluzie
• spray-ul de ocluzie
• chei din siliconi
• hârtia de articulație

Poziția corectă a medicului și pacientului
• va trebui să cunoaștem pozițiile corecte ale pacientului precum și ale medicului, la fel de bine, cum știm etapele de pregătire a preparațiilor;
• observația directă, fără oglinda dentară, este de preferat, dar sunt și zone cum ar fi suprafețele distale ale molarilor superiori care nu pot fi observate în mod direct
• mișcarea capului pacientului, într-o poziție favorabilă medicului, la dreapta sau la stânga, pentru a îmbunătăți imaginea dinților preparați.
• modificarea poziției, într-un mod subtil, a medicului pentru a obține o imagine cât mai bună;
• cavitatea bucală nu se deschide la maxim pentru a obține o imagine bună.
• cavitatea bucală trebuie deschisă ușor, obrajii se îndepărtează blând, cu oglinda dentară (în felul acesta nu sunt în tensiune) și pacientul este rugat să facă o mișcare laterală și observăm în mod direct unghiul distolingual și treimea vestibulară a pereților distali.
• oglinda ne ajută să vizualizăm o porțiune mică a suprafeței distale.
• preparația dentară, în cazul coroanelor totale, trebuie să înceapă cu zonele vizibile urmate de celelalte, unde ne ajutăm cu oglinda dentară.

În concluzie, la acest capitol:
• principiile prepararii dentare sunt biologice, mecanice si estetice;
• medicul decide care este designul preparației în funcție de factorii enumerați;
• experienta medicului ajută să realizeze o preparație completă;
• fiecare preparație trebuie măsurată și evaluată prin criterii clare;
• modelele de diagnostic și machetele diagnostice sunt utile în toate cazurile;
• să cunoaștem etapele, trăsăturile caracteristtice pentru fiecare preparație, instrumentarul și planul de tratament.
• niciodată să nu sărim peste etape, neștiința și graba nu au ce cauta în protetica dentară, deoarece ne complică cu siguranță tratamentul.
• obținerea consimțământului scris este obligatorie.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

4

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017