...





                        

19:25

Preparatii pentru inlay si onlay ceramic



Conceptul de inlay ceramic datează de la sfârşitul secolului trecut, când au fost fabricate primele restaurări de acest tip. Datorită rezistenţei scăzute a materialului şi a absenţei unui mediu de fixare adecvat nu au avut succesul scontat.

Inlay-urile din ceramică au devenit parte integrantă a arsenalului terapeutic modern odată cu apariția sistemelor integral ceramice asociate cu posibilitatea de a grava porţelanul şi de a obţine o adeziune micromecanică între ceramică şi structurile dentare.

Inlay-ul și onlay-ul ceramic sunt restaurații estetice, durabile și reprezintă o alternativă la obturațiile din rășini compozite. Cimentarea acestor restaurații se realizează cu cementuri speciale, duale, tip rășină. Legătura dintre restaurație și preparație se face prin tehnici de gravare acidă cu acid fluorhidric pentru smalt, și folosirea unui agent de cuplare silanic pentru restaurație.

Sistemele de inlay-onlay-uri ceramice pot fi realizate din ceramică sinterizată, mată, presată sau frezată mecanic.

 

Indicații pentru inlay-și onlay-ceramic înlocuirea obturațiilor de amalgam sau a inlay-urilor de aur

  • leziuni carioase mici sau moderate (adâncimea cavităţii minim 2 mm)
  • leziuni carioase mari, cu margini de smalţ nesusţinute
  • dinţi tratați endodontic, la care cavitatea de acces a compromis rezistenţa şi prognosticul
  • în cazurile clinice când dinţii antagonişti sunt restauraţi cu ceramică;
  • în cerințe estetice mari
  • restaurarea cavităților de clasa a II-a
  • conservarea structurii de smalț rămase

Contraindicatii pentru inlay-ul și onlay-ul ceramic

  • consumatoare de timp
  • contraindicate în cazuri de igienă orală deficitară și carioactivitate
  • contraindicate la pacienții cu parafuncții (bruxism) sau suprasolicitări dentare (abraziune).

 

Avantajele inlay-ului și onlayul ceramic

  • dau restaurații estetice;
  • mențin sănătatea parodontală
  • rezistente la uzură
  • radiopacitate
  • nu abrazează obturațiile compozite
  • adaptare marginală bună, percolarea marginală redusă, datorită contracției și expansiunii termice mari a cementului tip rășină care este în strat subțire.

 

Dezavantajele inlay-urilor și onlay-urilor ceramice

  • oferă ocluzie imprecisă, sunt fragile; ocluzia se ajustează după adaptarea și cimentarea restaurației, suprafețele corectate se finisează si se lustruiesc; altfel abrazează dinții naturali antagoniști; corecturile ocluzale după cimentare conduc la pierderea culorii și translucidităţii iniţiale.
  • ceramicele dentare sticloase turnate sunt mai puțin abrazive ca cele obișnuite feldspatice.
  • cer timp de lucru îndelungat
  • determină percolarea marginală; erodarea cementului rășină în zona marginală și lasă goluri mici micrometrice prin care se infiltrează saliva, având drept rezultat fractura marginală sau apariția cariilor recurente.
  • cer o precizie mare în adaptare (spațiul marginal trebuie să fie mai mic de 100µm )
  • este dificilă finisarea marginală în zonele interproximale, greu accesibile
  • -după cimentare pot rămâne fragmente mici (trebuie îndepărtate), altfel reprezintă o spină iritativă ce conduce la apariția bolii parodontale.
  • necesită echipamente speciale;
  • preţul de cost ridicat;
  • posibilitatea fracturării în timpul fazelor de laborator;
  • posibilitatea uzurii arcadei antagoniste;
  • inlay-urile ceramice de tip bonding sunt mai noi și evaluarea performanței clinice are nevoie de timp. Pacientul trebuie informat despre problemele posibile ce ar putea să apară, în ceea ce privește performanțele acestor restaurații.
  • -

Instrumentar și metodă de lucru

Instrumentarul folosit:

  • freze diamantate
  • freze din carbură de tungsten conice
  • freze din carbură de tungsten rotunde
  • freze din carbură de tungsten cilindrice
  • pietre pentru finisare
  • oglindă dentară
  • sondă parodontală
  • dăltițe de smalț
  • bizotatoare marginale, conformatoare
  • escavatoare
  • piesă de mână la viteza mare și mică
  • Hârtie de articulație

 

Tehnica preparării:

  • marcarea contactului ocluzal centric cu un mediu de marcare (film articular, hârtie de articulație etc)
  • aplicare de diga (ajută la o vizibilitate bună si controlează umiditatea)
  • plasarea marginilor restaurației departe de contactului centric

Realizarea formei preparației

  • Extinderea cariilor sau obturațiilor vechi dictează forma cavității pentru aceste restauratii. Prepararea cavității este asemănatoare cu cele ale inlay-urilor din metal, deosebindu-se prin aceea că pot rămâne zone mici de smalț nesusținute care vor fi întărite de cementul rășină.
  • Plasarea unui șanț de orientare în sanțului central la o adâncime de 1,8 mm care urmărește anatomia funcțională cuspidiană.
  • Reducerea se face morfofuncțional, nu într-un singur plan, în felul acesta se oferă o grosime adecvată porțelanului.
  • Contactele dentodentare nu trebuie să se facă la limita dintre smalț și restaurație.
  • Asigurarea unui spațiu de 1,5 mm în toate mișcările excursive, pentru o grosime suficientă a porțelanului ca sa nu se fractureze.
  • Asigurarea spațiului interproximal de minim 0,6 mm pentru ușurarea tehnicii de amprentare;
  • Marginile preparației sunt poziționate supragingival; prin urmare izolarea cu diga este foarte importantă în momentul cimentării dar și în faza de finisare;
  • Dacă se consideră că este nevoie de alungirea coronară se folosește electrochirurgia;
  • Lățimea planșeului cavității să fie de aproximativ 1 mm.
  • Urmează rotunjirea unghiurilor interne, deoarece cele ascuțite concentrează stress și determină apariția golurilor în momentul cimentării.

 

Atitudinea față de leziunile carioase

  • Se îndepărtează orice leziune carioasă cu ajutorul unui escavator sau cu o freză rotundă la viteză mică.
  • Aplicarea unei baze dintr-un ciment glassionomer- rășină la nivelul pereților gingivali în locul dentinei ramolite îndepărtate.

 

Conturul marginal al inlay-ului

  • Realizarea unui prag de 90°pentru inlay-ul ceramicfără bizotare.
  • Pentru onlay realizăm un chamfer, bine exprimat, mai adânc.

 

Finisarea preparației

Se finisează conturul și marginile cu freze de finisare sau cu instrumentarul de mână, se finisează baza din cement glassionomer obținând margini clare care vor determina o adaptare precisă a restaurației.
Evaluarea spațiului ocluzal pentru onlay

Se îndepărtează diga și se verifică spațiul ocluzal care trebuie să fie de 1,5 mm în toate mișcările excursive ale mandibulei. Evaluarea se poate face și prin masurarea restaurației provizorii cu un șubler.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

122

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017