...






                        

17:11

Procesele expansive intracraniene



Procesele expansive intracraniene

  • HIC + Semne clinice de focar
  • Creier : LCR : sange = 8 : 1 : 1
  • PIC normala – 10-15 cm H2O

 

Patologii

-parenchim     – tumori primare / secundare, (11% din totalul internarilor in clinica

Neurochirurgie Cluj)

- infectii,

- parazitoze

-LCR   - edem

- hidrocefalie - primara         - resorbtie

- secretie

- secundara – tumori intraventriculare sau cerebeloase

- stenoza de apeduct Sylvius

- hemoragie intraventriculara

-sange – vasodilatatie, encefalopatie hipertensiva

- hemoragii      - traumatice

- netraumatice   - HTA (hematom in nucleii bazali)

- Anevrisme (hemoragie subarahnoidiana)

- MAV (hematom intraparenchimatos)

            -HIC benigna

 

Instalare

-rapid - hemoragii

- tumori maligne – glioblastom, metastaze

- blocaj LCR

- lent    - tumori benigne

- copii

 

Angajare

-hernia uncinata        – SRAA (alterarea starii de constienta – somnolenta, coma)

- III homolateral (midriaza fixa areactiva)

- cai piramidale (hemipareza, hemiplegie)

- ACoP (hemianopsie la pacientii constienti)

-hernia centrala         - alterarea starii de constienta – somnolenta, coma

- mioza fixa bilaterala

- deficit neurologic

- afectare diencefalica (tulb. vegetative)

-subfalcina -   nu are un tablou clinic caracteristic

-amigdaliana - torticolis, tulburari de deglutitie si fonatie

- varsaturi in jet

- S. piramidal, tulburari de sensibilitate

- tulburari respiratorii si cardiace

 

Clinic

-cefalee, din ce in ce mai intensa, care nu cedeaza dupa antialgice obisnuite, dar se amelioreaza dupa varsaturi

-greturi / varsaturi. Varsaturile in jet, neprecedate de greturi, sunt tipice pentru originea centrala. Existenta greturilor, asociate sau nu cu varsaturi, nu exclude cauza centrala

-alterarea starii de constienta. Somnolenta pana la coma.

-tulburari psihice – bradipsihie, bradilalie

-modificarea fundului de ochi - edem papilar, staza papilara, atrofie optica. Diferenta fata de papilita optica consta in faptul ca in aceasta din urma apar rapid tulburari de acuitate vizuala.

Ex. paraclinice

      -CT – furnizeaza informatii asupra patologiei raspunzatoare de S. HIC. Evidentiaza efectul de masa, deplasarea structurilor de pe linia mediana, a ventriculilor, stergerea santurilor corticale si a cisternelor arahnoidiene bazale.

      -RMN – aceleasi informatii ca si CT-ul, dar cu  o acuratete mai mare

      -angiografie – se efectueaza dupa CT sau RMN in cazul suspiciunii unei patologii vasculare (anevrism, malformatie arteriovenoasa)

contraindicatie – punctia lombara datorita riscului de angajare

 

Tratament

-Manitol 20%, 1-2g/kg/24h

-Furosemid 40-60 mg/24h

-Dexametazona 16-18 mg/24h

-profilaxia epilepsiei si a ulcerului gastro-duodenal

-coma-IOT-hiperventilatie, coma barbiturica, hipotermia, monitorizarea PIC, DVE

-etiologic

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

89

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017