...






                        

09:46

Reflexe osteoperiostale si Reflexe cutanate şi mucoase



  1. II) Reflexe osteoperiostale (nu sunt miotatice):

Sunt declanşate prin stimulare directă a proprioceptorilor periostali şi osoşi.

Exemple:

  1. Stiloradial (C5-C6): percuţia apofizei stiloide radiale provoacă contracţia muşchilor biceps, lung supinator, brahial anterior, cu flexia antebraţului pe braţ

  2. Cubitopronator (C6-D1): percuţia apofizei stiloide ulnare determină contracţia muşchilor rotund şi pătrat pronator, cu pronaţia antebraţului.

  3. Scapular (C7-D1): percuţia marginii spinale a omoplatului provoacă contracţia pectoralului mare, sub- şi supraspinosului, cu adducţia braţului, adesea însoţită de rotaţie internă.

D)    Medio-pubian

E)     Olecranian

  1. Al adductorilor

  2. De flexie a gambei

  3. Cuboidian

 

Modificări ale ROT şi ale reflexelor osteoperiostale:

  1. în intensitate:

  • diminuare/abolire:

  • leziuni ale arcului reflex->afecţiuni ale nervilor periferici,leziuni radiculare, leziuni ale cordoanelor posterioare,leziuni ale centrilor reflecşi

  • leziuni supraacute ale sistemului piramidal (faza flască), datorită inhibiţiei supraliminale pe care o suferă motoneuronii spinali sub influenţa stimulilor intenşi declanşaţi pe calea piramidală.

  • exagerare: leziuni piramidale constituite; este permanentă; se datorează eliberării motoneuronilor spinali de sub influenţa inhibitorie a neuronilor corticali.

  1. în caracter.

  • reflexe inversate->efectul aparţine muşchiului sau grupului muscular antagonist

-apare dacă calea efectorie a reflexului este lezată la nivel medular,aferenţa senzitivă este intactă iar stimulul senzitiv se orientează spre neuronii motori învecinaţi (neuronii din nucleul antagonist)

  • reflexe controlaterale->efectul muscular determinat de muşchiul cu tendonul percutat + contracţia unui grup muscular al membrului de partea opusă

  • reflexe pendulare->oscilaţii cu caracter de balansare care ↓ în amplitudine

-apar în afectarea formaţiunilor superioare cu rol facilitator esp.leziuni cerebeloase

 

  • III) Reflexe cutanate şi mucoase:

Se produc prin stimularea receptorilor din tegumente şi mucoase.

Arc reflex polisinaptic->număr mare de neuroni intermediari la diverse nivele encefalice->căi aferente segmentare,fascicule ascendente,instanţe senzitive cerebrale,căi descendente,neuron motor periferic,cale eferentă motorie

Exemple:

  1. Abdominale ( semn Rosenbach)->excitarea tegumentelor abdominale duce la contracţia musculaturii subiacente şi la deplasarea ombilicului

  2. Epigastric (D5-D7): stimularea marginii inferioare a sternului.->tracţiunea musculaturii superioare a abdomenului

  3. Cutanat abdominal superior (D6-D7): stimulare latero-medial, sub rebordul costal, paralalel cu el->contracţia părţii superioare a dreptului abdominal->ombilic în sus şi în afară

  4. Cutanat abdominal mijlociu (D8-D9): stimulare latero-medial, pe orizontala care trece prin ombilic->ombilic în afară

  5. Cutanat abdominal inferior (D10-D12): stimulare latero-medial, paralel cu arcada crurală ->ombilic în jos şi în afară

  6. Cremasterian (L1-L2): stimularea feţei interne a coapsei determină ascensionarea testiculului sau retracţia labiei mari vaginale şi uşoară contracţie a fibrelor inferioare ale muşchilor abdominali

-modificarea reflexelor cutanate abdominale şi cremasterian:

  • abolire->leziunile arcurilor reflexe segmentare şi leziuni piramidale

  • exagerare->nevroze anxioase,intoxicaţii cu stricnină,hipertiroidism

  1. Cutanat plantar (L5-S2): stimularea marginii externe a plantei, până la nivelul halucelui, determină flexia plantară a degetelor prin contracţia muşchilor plantari

-abolire->leziuni tronculare,radiculare,medulare

-“indiferentism plantar”->valoros dacă este unilateral

  1. Anal intern şi extern (S5): stimularea zonei de mucoasă a orificiului anal determină contracţia sfincterului anal extern sau intern

  2. Cornean (trigemino-facial): stimularea marginii laterale a corneei declanşează clipitul bilateral (contracţia orbicularului ocular) şi retracţia capului

-calea aferentă->ramura oftalmică trigemen

-calea eferentă->orbicularul pleoapelor (inervat de nervul facial)

-centru->punte

  1. Conjunctival (trigemino-facial): stimularea conjunctivei globului ocular declanşează clipitul.

  2. Velopalatin şi faringian: atingerea palatului determină o contracţie a muşchilor faringieni, însoţită uneori de mişcări de deglutiţie; se poate declanşa reflexul de vomă. Aferenţe: vag (pneumogastric), eferenţe: vag, glosofaringian.

  3. Palmar,fesier,diafragmatic şi bulbo-cavernos

 

  1. IV) Reflexele articulare:

  2. Mayer: apăsarea pe prima falangă (flectarea ei) a degetului IV determină adducţia şi opoziţia policelui prin contracţia muşchilor omonimi

  3. Leri: flexia energică a mâinii pe antebraţ determină flexia antebraţului pe braţ

-diminuare sau abolire->leziuni segmentare ale arcului reflex sau leziuni piramidale

 

      V)        Reflexele de postură: prin apropierea capetelor de inserţie ale unui muşchi, se obţine contracţia sa.

  Sunt:

  1. Locale:

  2. al gambierului anterior: flexia dorsală fermă,pasivă,persistentă,a piciorului, cu eliberare bruscă este urmată în mod normal de revenire imediată. Revenirea prelungită caracterizează sdr. extrapiramidal cu hipertonie (afecţiuni paleostriate)

  3. al halucelui: flexia dorsală fermă,pasivă,persistentă a halucelui cu eliberare bruscă este urmată de revenire imediată după eliberare

-parkinsonieni->poziţia se menţine şi se observă tendonul flexorului dorsal propriu al halucelui

  1. al semitendinosuluiflexia bruscă a gambei + revenire rapidă

  2. al bicepsului: flexia rapidă a antebraţului + revenire rapidă

  3. Generale: se remarcă în ortostatism, cu ochii închişi. Se imprimă mişcări înainte, înapoi, lateral.

-împingere spre înapoi->contracţia trenului anterior esp.gambierul anterior

-împingere spre înainte->contracţia trenului posterior cu accentuarea tensiunii tonice a tendonului lui Achile

 

    VI)      Reflexul idiomuscular: stimularea mecanică a muşchiului determină contracţie. Dispare precoce în bolile musculare (distrofii musculare progresive) şi este exagerat în miotonii.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

58

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017