...






                        

17:04

Relaţia deficit imun (autoimunitate) - patologie inflamatorie cronica



Bolile autoimune (BAI) şi bolile inflamatorii ale ţesutului conjunctiv (BITC) sunt azi mai bine cunoscute în patologia infantilă (J.G.Schaller, M.J.McDuffie, 1996), insistându-se pe cascada reacţiilor imune ce caracterizează autoimunitatea (AI) şi pe terapia ţintită patogenetică.

Termenul de AI semnifică răspunsul imunitar împotriva unor constituenţi proprii ai organismului. AI este un fenomen care aparţine fiziologiei sistemului imun, spre deosebire de BAI.
Există, deci, 2 fenomene distincte :
è În timp ce AI constă din evenimente care se succed în mod normal, deci într-un organism sănătos, fiind un fenomen, deci, nepatogen,
è BAI reprezintă o parte importantă a patologiei actuale, atât la adult, cât şi la copil, ea fiind consecinţa unui proces autoimun care depăşeşte sfera fiziologicului, prin intensitatea şi durabilitatea sa. (J.Clot)

AUTOIMUNITATEA FIZIOLOGICĂ :

10 - 30 % din limfocitele B (LyB) normale pot produce autoanticorpi (AAc), polispecifici, capabili să reacţioneze cu mai mult de două antigene endogene diferite [Ac faţă de actină, tubulină, miozină, nucleu, tireoglobulină, IgG(FR)] şi chiar cu antigene exogene. Aceşti anticorpi au însă o constantă de asociere scăzută şi o afinitate slabă pentru autoantigene, sunt în principal de tip IgM, au spectru de recunoaştere destul de restrâns, găsindu-se într-un titru scăzut, dar având un rol în reglarea răspunsului imun. (J.M.Roitt, J.Brostoff, D.Male, 1994)
Producţia acestor autoanticorpi în cantitate fiziologică este sub controlul limfocitelor T (LyT) , cu deosebire a LyT supresoare (LyTs), care frânează producţia lor, aceasta rămânând fiziologică.

BOALA AUTOIMUNĂ Ruptura toleranţei faţă de autoantigene conduce la instalarea bolii autoimune, cu producţie exagerată de autoanticorpi, cu sau fără specificitate de organ, în special prin intrarea în acţiune a LyT autoreactive (exces de LyT helper şi scăderea până la dispariţie a LyTs).

Evantaiul bolilor autoimune este deosebit de mare :
Specificitate de organ
Tiroidita Hashimoto
Mixedemul primar
Boala lui Basedow
Anemia pernicioasă (Biermer)
Gastrita atrofică autoimună
Boala lui Addison
Diabetul zaharat insulino-dependent
Sindromul Goodpasture
Miastenia
Sterilitatea masculină
Pemfigusul vulgar
Oftalmia simpatică
Uveita facogenică
Scleroza în plăci
Anemia hemolitică autoimună
Purpura trombocitopenică idiopatică
Leucopenia idiopatică
Ciroza biliară primitivă
Hepatita cronică activă cu AgHBs-negativ
Rectocolita hemoragică
Sindromul Sjögren
Poliartrita reumatoidă
Dermatomiozita
Sclerodermia
Lupusul eritematos discoid
Lupusul eritematos diseminat (LED)
Fără specificitate de organ

Există boli caracterizate prin :
- specificitate de organ şi
- cu expresie multiplă (LES)
Asocierile între bolile situate la cele două extremităţi ale "evantaiului" sunt relativ puţin frecvente :
Clasificarea amintită nu ţine seama decât de mecanismele efectoare ultime ale bolii, şi nu de fenomenele declanşatoare.
Unele boli autoimune sunt provocate de autoanticorpi şi sunt deci dependente de o imunitate B. Este cazul anemiei hemolitice autoimune, al tiroiditei. Aceasta nu exclude însă şi un răspuns autoimun T.
Alte BAI au - clar - ca efector LyT, aşa cum este encefalomielita alergică.

După mecanismul imunopatogenetic BAI se clasifică astfel :

TIPUL II = Ac faţă de antigenele de suprafaţă sau matrice :
•Anemia hemolitică autoimună
• Purpură trombocitopenică autoimună
• Sindromul Goodpasture
• Pemphigus vulgaris
• RAA ("febra" acută hemoragică)
• Bolile determinate de anticorpi faţă de receptorii celulari (Boala Graves, Miastenia gravis, Diabetul insulino-rezistent, Hipoglicemia)

TIPUL III = Boala cu complexe imune :
• Glomerulonefritele post-streptococice
• Poliarterita nodoasă
• LES

TIPUL IV = Boală mediată de celulele T :
• DID
• Poliartrita reumatoidă (ARJ)
• Encefalomielita autoimună, Scleroza multiplă

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

98

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017