...





                        

17:41

Retinopatia diabetică. Modificările pe fundul de ochi în funcţie de stadiul de evoluţie



Retinopatia diabetică este complicaţia cea mai specifică, prototip al microangiopatiei diabetice. Mecanismele complexe (ischemie, hiperviscozitate) şi anomaliile capilare (hipermeabilitate, îngroşarea membranelor  bazale) combinate cu anomalii ale constituenţilor plasmatici (hematii, plachete), fac să se ajungă la microanevrisme, hemoragii, exsudate (noduli „vatoşi" sau exsudate „tari", ceroase), care determină leziuni reparatorii aberante de retinopatie proliferativă. Toate aceste leziuni pot afecta sau nu  vederea (precoce sau mai tîrziu), în funcţie de sediu (macular sau extrama-

cular) şi severitatea modificărilor de retinopatie diabetică.

 

Este recunoscută pe larg clasificarea fundului ochiului în diabet propusă de M. Krasnov şi M. Margolis.

Ei deosebesc 3 stadii ale retinopatiei:

I - angiopatie diabetică a retinei (modificări numai în vase - dilatarea venelor, şerpuirea lor şi microanervisme). Acuitatea vederii nu este afectată;

II - retinopatie diabetică simplă. Pe lângă modificările enumerate, sunt depistate hemoragii şi focare de opacifiere a retinei (exsudate moi şi dure) în jurul papilei nervului optic, pete galbene şi între arterele temporale superioară şi inferioară. Acuitatea vederii scade până la 0,7;

III - retinopatie diabetică proliferativă. Se caracterizează prin formarea vaselor noi, neovascularizare, penetrarea lor în corpul vitros şi modificări proliferative în ţesutul retinei cu formarea ţesutului fibros. Complicaţiile acestui stadiu sunt detaşarea retinei şi cecitatea.

Actualmente în majoritatea ţărilor lumii se foloseşte clasificarea modificărilor fundului ochiului propusă de E. Kohner, M. Porta (1989). Ea prevede următoarele stadii ale retinopatiei diabetic:

  1. Nonproliferativă:
  2. a) simplă (background):

- creşterea permeabilităţii capilare;

- microanevrisme;

- microhemoragii punctiforme;

- exsudate seroase („tari").b) preproliferativă:

- vene dilatate;

- noduli vatoşi „moi" (în fulgi de bumbac);

- şunturi arterio-venoase;

- hemoragii retiniene întinse.

  1. Proliferativă:

- neovascularizare (prepapilară, preretiniană);

- cicatrici retiniene;

- hemoragii în vitros;

- proliferări fibroase;

- decolarea retinei prin tracţiune.

 

Patologia extraoculară include afectarea pleoapelor (xantelasme, blefarite, halazion, ulcior), conjunctivei (acută şi cronică), de asemenea pareze ale muşchilor extraoculari cauzate de angiopatii de nervi oculomotori (perechile III, IV, VI de nervi cranieni).

Afectarea poate fi divizată în nespecifică (cataractă senilă, distrofia irisului, uveită anterioară, glaucom primar) şi specifică (retinopatie diabetică şi cataractă diabetică). Cataracta se întâlneşte chiar şi la tineri.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

67

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017