-Sdr.Eaton-Lambert-

-deficit muscular + oboseală musculară la nivelul trunchiului şi la nivel proximal la membre

-poate fi afectată musculatura oro-facială (mai puţin frecvent ca în miastenie)

-afectare oculară (ptoză,diplopie)->50% din cazuri

-afectarea SNV frecventă:

• ↓ salivaţiei şi a lacrimaţiei
• hiposudoraţie
• hTA ortostatică şi impotenţă

-rar insuficienţă respiratorie prin implicarea musculaturii respiratorii

-forţa musculară ↓ în repaus şi la începutul unei activităţi;ea ↑ dacă pacientul poate efectua mişcarea voluntar

-examen obiectiv neurologic:

-ROT ↓ sau absente în musculatura în repaus

-ROT ample după un efort voluntar maximal

-epidemiologie->foarte frecvent legat de o neoplazie esp.cancer pulmonar cu celule mici (80%)

-există şi sdr.Eaton-Lambert autoimun

-fiziopatologie->defect de eliberare a acetilcolinei de la nivelul butonilor presinaptici

-paraclinic:

1. stimulare nervoasă repetitivă (10-20 stimuli/secundă)

-potenţial de acţiune < 2 mV la debut

-după stimulare ↑ din ce în ce mai mult->increment

2. Rx pulmonar
3. CT pulmonar
4. consult oncologic

-tratament:

-tratamentul neoplaziei sau al bolii autoimune

-4-aminopiridina->îmbunătăţeşte transmisia neuromusculară

-Polineuropatiile-

-sunt boli ce afectează nervii periferici

-manifestări clinice:

-depind de:

• tipul şi distribuţia populaţiei nervoase ce este afectată
• gradul de afectare al acesteia
• cursul bolii (evoluţia)

-lezarea nervilor motori se manifestă prin deficit motor şi atrofie musculară

-lezarea nervilor senzitivi duce la lipsa senzaţiilor,parestezii şi disestezii,durere,ataxie senzitivă

-lezarea componentei vegetative duce la:

• hTA ortostatică
• impotenţă
• tulburări gastro-intestinale
• tulburări genito-urinare
• transpiraţii anormale
• căderea părului

-implicarea fibrelor subţiri nemielinizate conduce într-o neuropatie senzitivă la :

• lipsa senzaţiei dureroase la înţeparea cu acul pe tegument
• lipsa senzaţiei termice
• furnicături
• arsuri dureroase
• senzaţie de răceală

-lezarea fibrelor groase se manifestă prin:

• ↓ sau abolirea simţului vibrator şi a simţului mioartrokinetic (poziţia în spaţiu a segmentelor corporale)
• ataxie senzitivă
• parestezii sub formă de înţepături şi furnicături

-bolile demielinizante afectează învelişul de mielină în timp ce în neuropatiile axonale sunt afectaţi axonii periferici;frecvent ROT sunt diminuate sau absente,mai ales în neuropatiile demielinizante

-pt. că majoritatea trunchiurilor nervoase sunt mixte,lezarea nervoasă periferică va afecta mai mult de una din aceste funcţii

-polineuropatiile sunt boli în care există o afectare difuză a nervilor periferici,afectarea interesând prima dată porţiunea distală a membrelor inferioare şi superioare

-mononeuropatiile (radiculopatiile) implică un singur nerv sau rădăcină iar mononeuropatia multiplex se referă la afectarea focală a 2 sau mai mulţi nervi

-termenul de nevrită se referă strict la leziunile inflamatorii ale nervilor

-neuropatia se referă la implicarea primară a corpului celulei nervoase,de obicei la nivelul ganglionilor spinali senzitivi şi a celor vegetativi

-plexopatia (plexita) se referă la implicarea plexurilor nervoase cum ar fi cel lombar sau brahial

-neuropatiile sunt clasificate în funcţie de sdr.clinic,aspectul patologic sau etiologie

-etiologia polineuropatiilor:

• infecţii
• ereditatea
• traumatisme şi compresiuni
• căldură
• toxine
• anumite alimente şi medicamente
• radiaţiile
• boli grave epuizante
• boli endocrine şi renale
• cauze idiopatice
• paraneoplazică
• cauze inflamatorii şi mediate imun

-clasificarea neuropatiilor:

1. neuropatii asociate cu boli endocrine şi renale
2. neuropatii inflamatorii sau mediate-imun
3. neuropatii infecţioase
4. neuropatii asociate cu tumori,neuropatii paraneoplazice
5. neuropatii ereditare (boala Charcot-Marie-Tooth)
6. neuropatii traumatice
7. neuropatii induse de temperaturile scăzute
8. neuropatii induse de toxice
9. neuropatii de cauze nutriţionale
10. neuropatii induse de medicamente
11. neuropatii induse de radiaţii
12. neuropatii din boli critice
13. neuropatii idiopatice