...






                        

08:46

Sindroamele clinice esofagiene



Refluxul gasto-esofagian  (boala de reflux) – afecţiune cronică recidivantă, cauzată de trecerea retrogradă a conţinutului – stomacal în esofag favorizată de dereglarea funcţiei sfincterului esofagian inferior.

Etiologia: întrebuinţarea produselor alimentare care conţin cofeină (cafea, ceai, coca-cola); a medicamentelor care reduc onusul muscular esofagiant (nitraţi, papaverina, no-spa, teofilina etc); afecţiunile nervului vag (neuropatia vagală diabetogomă), tabacismul, etilismul habitual; graviditatea, hernia hietală, unele boli de sistem (sclerodermia), abuz de grăsimi animale şi produselor făinoase etc.

Fiziopatologia: factorii etiologic mai sus menţionaţi favorizează trecerea conţinutului stomacal, care conţine factori agresivi (acid clorhidric, acizi biliari la reflux duodenogastral şi pepsină) şi pot afecta mucoasa esofagului în caz de dereglarea balanţei între factorii agresivi a conţinutului stomacal şi factorii de protecţie a mucoasei esofagiene prin predeninenţa factorilor agresivi.

Acuzele:

  1. esofagiene: pirozis (simptomul de bază) amplificat de mase copioase şi picante, efort fizic, poziţie orizontală, tabacism şi alcool; eructaţii uneori cu conţinut stomacal mai ales în poziţie orizontală a corpului, sialoree (salivare abundentă) disfagie, senzaţia de glom retrosternal la glutiţie, adinofagie (dureri retrosternale la trecerea glomului alimentar prin esofag); uneori vomă şi sughiţ etc.
  2. extraesofagiene: paroxisme de dispnee, disfonie, rinoree, otalgie, stomatită, anemie, cardialgie,

Inspecţia generală; inspecţia, palpaţia, percuţia, auscultaţia pe organe şi sisteme patologie nu evidenţiază. Diagnosticul este confirmat prin fibroesofagoscopie care constată impotenţia cardiei şi de asemenea prin reoentghenoscopia bariată a stomacului efectuată în poziţie orizontală a bolnavului (masa bariată se întoarce din stomac în esofag).

Esofagita  - inflamaţia mucoasei esofagului.

Etiologia:

toate cauzele indicate în sindromul de reflux gastroesofagian plus tuberculoza şi lucsul esogagului, herpesul, candidele, citomegalovirusul, diferiţi agenţi chimici şi radiaţia. Un rol important îl joacă hiperaretenţia îndelungată a conţinutului gastric, obezitatea şi a.

Fiziopatologia;

Sub influenţa factorilor etiologici simultan cu impotenţa cardiei însoţită de refluxul gastro-esofagian are loc leziunea mucoasei porţinii inferioare a esofagului (inflamaţie, eroziuni, ulceraţii).

Acuzele:

esofagita la unele persoane poate evolua subclinic, fără semne clinice, însă în majoritatea cazurilor: pirozis permanent (stabil), alimentar (la glutiţie), disfagie, sialoree, nu rareori vomă, rareori hemoragie.

Metodele obiective fizicale de investigaţie pe organe şi sisteme practic nu prezintă date pentru confirmarea diagnosticului. Ultimul este confirmat de celor-doua-foite-pericardice/examenul radşi endoscopia care evidenţiază afecţiunea mucoasei esofagului (inflamaţie, eroziuni etc).

Tumorile esofagiene se împart în benigne şi maligne.

Etiologia:

refluxul gastro- esofagian, esofagitele, tabacismul, etilismul (mai ales băuturi tari), consum de bucate cu temperatura înaltă, produsele alimentare picante şi slab masticate.

Fiziopatologie:

prezenţa formaţiunii în esofag provoacă deficultăţi la glutiţie – disfagie (cel mai precoce semn).

Acuzele:

plângerea principală este disfagia la început numai la glutiţia alimentelor solide iar mai târziu şi celor lichide. În unele cazuri apar dureri in retrosternale permanente amplificate la trecerea glomului alimentar; regurgitaţie de obicei imediat după alimentare mai ales lichidă; afonie din cauza leziunii nervului recurens, uneori sughiţul.

La inspecţia generală a unui suferind de disfagie poate apărea suspectarea afecţiunii organice (tumorale) a esofagului în prezenţa scăderii ponderale exagerate.

Metodele obiective fizicale de explorarea pe organe şi sisteme nu evidenţiază date în confirmarea diagnosticului şi numai examenarea radiobaritată a esfagului şi endoscopia cu biopsia (fibroesofagoscopia) apreciază caracterul leziunii esofagului.

Acalazia cardiei reprezintă o insuficienţă a relaxării sfincterului esofagian inferior, cu împiedicarea transmiterii undei peristaltice primare.

Etiologie:

leziunea esenţială este o degenerescentă a celulelor ganglionare ale plexului mienteric Anerbach.

Fiziopatologie:

alimentele glutate se reţin în esofag şi provoacă dilatarea porţiunii proximale a esofagului. Din cauza reţinerii alimentelor în esofag treptat are loc pierdere ponderală inclisiv până la aşexie în cazuri avansate.

Acuzele:

disfagia uneori paradoxală (cu evoluţie de ani), dureri retrosternale, regurgitaţii cu alimente nedigerate, tuse nocturnă, sughiţ sialoree.

Metodele obiective fizicale de investigaţie pe organe şi sisteme nu prezintă date pentru confirmarea diagnosticului şi numai radiologia bariată a esofagului va constata absenţa contracţiilor peristaltice în timpul deglutaţiei; dilatarea esofagului supraiacent cardiei; la nivelul cardiei aspect îngust, simetric, axial în “vârf de lumânare”.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

25

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017