...




                        

19:34

Sindromul de condensare a tesutului pulmonar neretractil



Sindromul de condensare a tesutului pulmonar neretractil – prezintă o totalitate de simptome şi semne cauzate de pierderea conţinutului aeric alveolar şi micşorarea elasticităţii ţesutului pulmonar într-un  anumit teritoriu al parenchimului pulmonar (de obicei mai întins - segment, lob).

 

Substituirea conţinutului aeric alveolar se produce prin:

  1. Infiltraţie inflamatorie (în pneumonii)
  2. Ţesut tumoral (în neoplasmul bronhopulmonar)
  3. Ţesut conjunctiv (în fibroze pulmonare)
  4. Substituirea cu sânge (în infarctul pulmonar)
  5. Resorbţia aerului (în atelectazia pulmonară, cu colabarea alveolelor)

Din punct de vedere clinic şi radiologic, sindroamele de condensare au fost împărţite în nerectractile (primele 4 puncte) şi retractile – (punctul 5)

 

Varianta clasică a sindromului de condensare pulmonară se înregistrază în stadiul de stare al pneumoniei franc lobare (sinonime: pneumococică, crupoasă, pleuropneumonie)

 

Pneumoniile

 

  • Reprezintă o grupă de afecţiuni inflamatorii acute ale parenchimului pulmonar de origine infecţioasă variată (de obicei bacteriană), caracterizată prin alveolită exudativă şi/sau infiltrat inflamator interstiţial, care realizează condensarea pulmonară (exprimată clinic şi radiologic) şi manifestări de impregnare infecţioasă.

 

Clasificarea pneumoniilor

După criteriul etiologic:

  1. Pneumonii bacteriene (pneumococi, stafilococi, streptococi, Klebsiela, Haemophilus influenzae, Mycobacterii),
  2. Pneumonii virale (gripei, paragripei, varicela, adenoviruşi, Epştein-Bar, v.sincitial respirator)
  3. Pneumonii determinate de chlamidii
  4. Pneumonii determinate de micoplasme (mycoplasma pneumoniae)
  5. Pneumonii fungice
  6. Pneumonii determinate de protozoare
  7. Pneumonii prin aspiraţie
  8. Pneumonii toxice -compuşi chimici, unele metale

 

După criterii patogenice:

 

  1. Primare
  2. Secundare

 

 

După criterii clinico-morfologice:

 

  1. Pneumonie lobară

- procesul inflamator are localizare lobară sau polisegmentară)

 

  1. Bronhopneumonie     este o formă de pneumonie lobulară denumită astfel din cauza aspectlor clinice şi radiologice particulare: procesul inflamator cuprinde mai mulţi lobuli şi bronşiole aferente evoluînd în focar multiple, diseminate, aflate în stadii diferite de evoluţie. Uneori, focarele bronhopneumoniei pot conflua, realizînd un aspect “pseudolobar”

 

  1. Pneumonie interstiţială

 

- include afecţiuni pulmonare, în care leziunea inflamatorie este dispusă interstiţial şi peribronhovascular, fără excluderea unei participări alveolare

 

După gravitatea evoluţiei pneumoniei

  1. Uşoară
  2. Gravitate medie
  3. Gravă
  4. Extrem de gravă

 

Gravitatea evoluţiei pneumoniei se apreciază în funcţie de

  • Gradul de intoxicaţie cu posibilele sindroame neurologi-ce (stare soporoasă, psihoză, reacţie meningeală).
  • Insuficienţă vasculară sau cardio-vasculară (şoc toxico-septic cu edem pulmonar nehemodinamic, colaps, astm cardiac).
  • Insuficienţă respiratorie (dispnee, cianoză, hipoxemie, tulburări ale metabolismelui acido-bazic).
  • Prezenţa proceselor distructive pulmonare

 

După mediul, în care s-a dezvoltat pneumonia

  1. Pneumonii comunitare -contractate în afara mediului de spital (sin.- extraspitaliceşti)
  2. Pneumonii nosocomiale -survenite în mediu de spital (sin. –intraspitaliceşti)
  3. Pneumonii prin aspiraţie
  4. Pneumonii la persoanele cu imunitate compromisă.

 

Pneumoniile extraspitaliceşti (comunitare)

  • Sunt mai frecvent cauzate de agenţii infecţioşi - Streptococcus pneumoniae-30%, Mycoplasma pneumoniae (20-30% la persoanele tinere, la vîrstnici -1-9%), Haemophilus influenzae (5-18%), Morexella catarrhalis (1-2%), Chlamydia pneumoniae (2-8%), Legionella Pneumophilia(2-10%), Staphylococcus aureus (sub 5%).

 

Pneumoniile nosocomiale (intraspitaliceşti) - PN

  1. PN apărute relativ devreme la pacienţii, care nu au urmat antibiotice, sînt cauzate de flora normală a căilor respiratorii superioare.
  2. PN apărute după tratamentul cu antibiotice sunt cauzate de : Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

 

Pneumoniile prin aspiraţie

  • Sunt cauzate de germenii anaerobi neclostridiali sau în combinaţie cu miscroflora aerobă gram negativă. Aceşti germeni produc de regulă distrucţii puomonare grave şi precoce (abces, gangrenă)

 

Pneumoniile în condiţiile de imunitate compromisă

  • Sunt cauzate de asocierea diferitor microorganisme cu virusul citomegalic, Pneumocystis carinii, micobacterii, toxoplasma, fungi.

 

 

Patogenia  

 

   Pătrunderea agenţilor infecţioşi la nivelul pulmonar are loc cel mai adesea pe cale aeriană şi mai rar pe cale hematogenă sau limfogenă.

Aparatul respirator are mecanisme de apărare, care elimină sau neutralizează microorganizmele inhalate cu aerul respirat sau aspirate cu secreţiile  nazofaringiene.

 

Aceste mecanisme de apărare sunt:

  1. Perii nazali, activitatea mucociliară, tusea, strănutul
  2. Mecanisme secretorii (mucusul, imunoglobulinele (IgA secretate în căile respiratorii superioare; Ig G-secretată în căile respiratorii inferioare). Imunoglobulinele activează sistemul complementului, acţionînd la nivelul membranei celulare a microorganismului, provocînd lizisul celular;
  3. Mecanisme celulare (macrofagele alveolare, neutrofilele, monocitele, limfocitele T).

 

Factorii predispozanţi

 

  1. Infecţii virale a căilor respiratorii superioare.
  2. Obstrucţia bronşică
  3. Stări imunodeficitare
  4. Alcoolismul
  5. Trauma cutiei toracice
  6. Contact cu diverşi factori toxici
  7. Fumatul
  8. Starea postoperatorie
  9. Insuficienţă cardiacă cronică (stază pulmonară)
  10. Vîrsta înaintată
  11. 11.Suprarăcire
  12. 12.Stresurile
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

126

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017