...





                        

07:18

Sindromul de malabsorbţie



Sindromul  de malabsorbţie  (SM) – este un complex de manifestări clinice digestive şi extradigestive, datorat dereglări mecanismelor de digestie, absorbţie şi transportare ale principiilor alimentare.

Tubul digestiv pentru funcţia sa optimă necesită câteva condiţii:

  • Intestinul să fie suficient de lung, traectoria digestivă să nu fie întreruptă sau deviată, să efectueze mişcări normale propulsive şi de amestec ale alimentelor cu secretele digestive;
  • suprafaţa mucoasei să fie capabilă de a asigura digestia, absorbţia, transportul substanţelor nutritive;
  • Fluxul secreţilor (gastrică, pancreatică, biliară, intestinală )să fie adecvat calitativ şi cantitativ;
  • Circulaţia sangvină şi limfatică să asigure preluarea şi transportul substanţelor nutritive spre celulă.

Tulburarea oricărei din aceste condiţii poate duce la apariţia fenomenului de malabsorbţie.

Digestia şi absorbţia sunt un complex de mecanisme de transformare şi transport ale principiilor alimentare către celulă. Ele se desfăşoară succesiv. Rolul esenţial în procesul de digestie – absorbţie îi revine enterocitului.

Important: durata de viaţă medie a enterocitului este 48 - 72 ore; fiecare 4-6 zile are loc înlocuirea totală a celulelor epiteliului, microvilelor ...suprafaţa mucoasei intestinale de absorbţie la adulţi este circa 450 m²

DIGESTIA – procesul de transformare fizico – chimică a principiilor alimentare în produşi asimilabili de către enterocit. Ea se realizează sub acţiunea sucului gastric, sucului şi enzimelor intestinale şi pancreatice, bilei (corespunde fazei intraluminale a digestiei)

ABSORBŢIA – asigură transportul principiilor alimentare degradate din lumen în enterocit şi de aici în circulaţia sangvină v. porta  sau limfatică. Transferul este activ, pasiv, prin difuziune, pinocitoză.

Fazele  procesului  de  digestie–absorbţie  intestinală

  • Faza luminală (intraluminală) - este digestia alimentelor în lumenul intestinal sub acţiunea enzimelor pancreatice, acizilor biliari, enzimelor intestinale. Are loc degradarea alimentelor până la oligomeri (oligopeptide, oligozaharide etc. vezi tabela ).
  • Faza membranară (parietală) – se petrece la nivelul marginii în perii a enterocitelor sub acţiunea enzimelor enterocitului. La acest nivel este o specificitate strictă (fiecare ingridient are enzimă specifică, mecanism de transport).
  • Faza intracelulară – se produce intracelular, este în parte o nouă degradare, dar şi o resinteză (perioada neonatală).

Terminologie

Digestia – absorbţia – transportul sunt etape succesive.Sindromul  de maldigestie – dereglarea proceselor de digestie intaluminală prin insuficienţa pancreatică, biliară, intestinală.Sindromul  de malabsorbţie –dereglarea proceselor de absorbţie şi transport al substanţelor deja digerate (celiachia).Dar separarea acestor 2 procese este convenţională, în literatură termen unic

,, Sindromul  de malabsorbţie”.

 

Clasificarea fiziopatologică a sindromului  de malabsorbţie

Anomalii ale fazei intraluminale (digestie inadecvată)

Dizordini (cauze) pancriatice

  • Fibroza chistică
  • Sdr. Schwachman
  • Deficit izolat de lipază
  • Pancreatita cronică
  1. Scăderea acizilor biliari
  • Boli cronice hepatice (hepatita neonatală, ciroză)
  • Atrezia biliară
  • Colecistita cronică

III. Dizordini (cauze) intestinale   

  • Contaminare bacteriană
  • Sindromul intestinului scurt
  • Hipo – şi aclorhidria
  • Cauze anatomice cu stază intestinului subţire
  • Sdr. imunodeficienţă
  • Malnutriţia - marasmul
  • Diareea intractabilă.

Anomalii ale fazei intestinale (boli ale mucoasei; absorbţia inadicvată

I.Leziuni morfologice ale mucoasei

  • Infecţii bacteriene, virale, micotice
  • Infestaţii intestinale
  • Intoleranţa la proteinele

  laptelui de vacă

  • Boli inflamatorii cronice (Crohn,CUN)
  • Boala celiacă
  • Deficitul secundar de dizaharidaze
  • Enteropatia autoimună
  • Imunodeficienţe combinate, SIDA
  1. Cauze anatomice
  • Boala Hirschprung
  • Malrotaţii
  • Stenoza jejunului
  • Rezecţii intestinale

III.Defecte primare de absorbţie

  • Deficitul de dizaharidaze
  • Malabsorbţia acidului folic
  • Malabsorbţia primară Mg,Cu
  • Malabsorbţia glucozei
  • Abetalipoproteinemia
  • Acrodermatitis enteropatică
  • Deficitul de enterokinază

 

Defecte ale fazei de eliberare (transport)

  • Boala Whipple
  • Limfangiectazia intestinală
  • Insuficienţa cardiacă congestivă
  • Limfomul

Cauze diverse

  • Boli endocrine (diabet, hipoparatiroidism, Addison)
  • Insuficienţa renală
  • Dezordini imune

Malabsorbţia poate fi selectivă, limitată doar la anumite nutriente (ex. malabsorbţia de glucide, de lipide, de vit.B 12, de magneziu).

  • Malabsorbţia globală, generalizată care cuprinde mai multe elemente nutritive (glucide, lipide, proteine, microelemente).
® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

542

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2019