...





                        

16:56

Stafilocociile pielii glabre



Etiologia şi patogenia piodermitelor

      Este un coc aerob, gram pozitiv şi coagulazo-pozitiv. În practică stafilocociile sunt determinate Staphylococcus aureus, care este capabil să producă toxine responsabile de leziunile cutanate: toxina exfoliativă (produce necroliza toxică epidermică, impetigo bulos) şi toxina TSST (provoacă sindromul şocului tox ic). 

     Alţi factori de patogenitate implicaţi în producerea afecţiunilor cutanate sunt: capsula, protein A, enzimele extracelulare (coagulaze, hemolizine cu efecte dermonecrotice, trombocitotoxice etc.). 

    Mai frecvent în piodermite sunt implicate 6 tipuri fagice, cele mai virulente sunt tipurile 80/81, D77 si 71.

Stafilococii ale pielii glabre.

Impetigo pentru zonele extensorii şi intertrigo pentru zonele flexorii, corespunzând marilor pliuri cutanate . 

   Se constată apariţia bruscă a unei erupţii buloase cu conţinut purulent pe un fond eritematos difuz delimitat, urmată de spargerea spontană a bulelor cu formare de zone erozive şi de cruste purulente, iar în cazul unui intertrigo, de regulă, şi de apariţia unei fisuri dureroase pe fondul pliului afectat.

a. impetigo bulos – produs de stafilococ şi este mai frecvent la nou-născuţi şi sugari, când în apropiere plicilor apar bule flasce sau tensionate cu dimensiuni diverse, înconjurate de un halou eritematos, cu conţinutul seros. Clinic se caracterizează prin bule mari, flasce, superficiale, cu lichid serocitrin, care se deschide rapid, lasă suprafeţe erozive şi se acoperă cu cruste galbene melicerice.. Bolnavul are febră, adenopatie.

   Diagnosticul diferenţial se face cu herpesul circinat, eritemul polimorf, sifilide papuloerozive, pemfigus sifilitic al nou născutului. Tratamentul constă în evacuarea puroiului şi badijonarea zonei afectate cu antiseptice şi antibiotice locale (neomicină, bacitracină, polimixină, mupirocin, acid fucidinic).

b. pemfigus nou-născuţilor se caracterizează prin bule flasce, cu dimensiuni diverse, apoi eroziunile, fără tendinţa spre crustificare. Manifestătile clinice apar la 3-15 zi după naştere şi se localizează pe abdomen, extremităţi, spate, în plici.

    Se asociază cu febră, omfalită, otită, septicopiemie etc. Diagnosticul diferenţial se face cu pemfigusul luetic, epidermoliză buloasă.

c. ertrodermia Ritter von Rittersheim – este o dermatită exfoliativă a nou-născutului, determinată de o infecţie cu stafilococ auriu hemolitic, cel mai des de tipul fagic 71 şi apare sporadic sau în cursul epidemiilor stafilococice în creşe.

      Se caracterizează printr-o hiperemie intensă periorificială care se extinde rapid (stadiul eritematos), cuprinzând întreg tegumentul. Se produce o exfoliere generalizată (stadiul exfoliativ).

      Epidermul se detaşează uşor la frecare sau apăsare (semnul Nicolski pozitiv), lăsând suprafeţele denudate, roşii, lucitoare. Apar bule mari cu febră. 

     Leziunile se epitelizează în 5-7 zile, dar procesul de exfoliere se poate menţine între 7-17 zile. Copii prezintă somnolenţă, vomă, diaree, febră. Diagnosticul diferenţial se face cu impetigoul bulos, boala Leiner-Moussous, eritrodermia ihtioziformă.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

2164

Ar putea sa te intereseze:




Cel mai bun fotograf de nunta 


Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2019