NEFRONUL –  elementul  funcţional – morfologic esenţial al rinichiului. Circa 2 -

2,6 mln. nefroni în ambii rinichi. Anatomic – corpusculii renali,  tubulii renali.

GLOMERULII RENALI – (filtrul glomerular) compus din:

•  endoteliul capilar cu celule plate, citoplasma cărora are pori multipli –   membrana fenestrata , acoperit de glicicalix – o sialoproteină cu sarcină electrică negativă.

• membrana bazală glomerulară (MBG) – structură acelulară (gel de mucopolizaharide,  mucoproteine, colagen, proteoglicani) cu lamina interna, densa, externa.

•  celule mari epiteliale – podocite cu prelungiri digitiforme care stăpung MBG.

•  mezangiul – între capilare glomerulare, format din matricea fundamentală (colagen, fibronectină, proteoglicani)  şi celule mezangiale. Este suport pentru capilare, funcţie  imunologică, participă la metabolism.

FILTRAREA  GLOMERULARĂ -  proces fazic pasiv, determinat de presiunea hidrostatică şi presiunea coloidosmotică din capilare glomerulare, presiunea din capsula Bowman.

•  autoreglarea fluxului sanguin şi presiunii intracapilare prin modificarea tonusului  arterei aferente şi eferente, contractilitatea celulelor mezangiale(în limitele TA 60-180 mm Hg).

• endoteliul glomerular normal este antiadeziv, antitrombotic,  impermeabil

• fracţia renală a debitului cardiac este 20%, deşi rinichii constituie doar 1% din greutate

• fluxul sanguin renal este 1200 ml/min/mp, fluxul plasmatic  660 ml/min

•  filtrarea glomerulară medie este 80 – 120 ml/min/mp;  rinichii filtrează circa 1700 l/sînge zi;      reabsorbţia tubulară de circa 99% din filtrat;   formează 1,5      litri urină zi,  circa 540 litri an.

•  filtrarea glomerulară patologică este împiedicată de încărcătura electrică negativă a MBG.

FUNCŢIILE RINICHILOR

GLOMERULONEFRITELE  LA  COPII

Glomerulonefritele – nefropatii bilaterale inflamator-imune cu afectare primar şi predominant glomerulară, dar cu implicare şi tubulointer-stiţială, patogenetic – depunere de anticorpi  pe MBG,

care au etiologie, manifestări clinice, leziuni histologice,evoluţie şi prognostic diferite.