NEFRONUL – elementul funcţional – morfologic esenţial al rinichiului. Circa 2 -
2,6 mln. nefroni în ambii rinichi. Anatomic – corpusculii renali, tubulii renali.
GLOMERULII RENALI – (filtrul glomerular) compus din:
-
endoteliul capilar cu celule plate, citoplasma cărora are pori multipli – membrana fenestrata , acoperit de glicicalix – o sialoproteină cu sarcină electrică negativă.
-
membrana bazală glomerulară (MBG) – structură acelulară (gel de mucopolizaharide, mucoproteine, colagen, proteoglicani) cu lamina interna, densa, externa.
-
celule mari epiteliale – podocite cu prelungiri digitiforme care stăpung MBG.
-
mezangiul – între capilare glomerulare, format din matricea fundamentală (colagen, fibronectină, proteoglicani) şi celule mezangiale. Este suport pentru capilare, funcţie imunologică, participă la metabolism.
FILTRAREA GLOMERULARĂ - proces fazic pasiv, determinat de presiunea hidrostatică şi presiunea coloidosmotică din capilare glomerulare, presiunea din capsula Bowman.
-
autoreglarea fluxului sanguin şi presiunii intracapilare prin modificarea tonusului arterei aferente şi eferente, contractilitatea celulelor mezangiale(în limitele TA 60-180 mm Hg).
-
endoteliul glomerular normal este antiadeziv, antitrombotic, impermeabil
-
fracţia renală a debitului cardiac este 20%, deşi rinichii constituie doar 1% din greutate
-
fluxul sanguin renal este 1200 ml/min/mp, fluxul plasmatic 660 ml/min
-
filtrarea glomerulară medie este 80 – 120 ml/min/mp; rinichii filtrează circa 1700 l/sînge zi; reabsorbţia tubulară de circa 99% din filtrat; formează 1,5 litri urină zi, circa 540 litri an.
-
filtrarea glomerulară patologică este împiedicată de încărcătura electrică negativă a MBG.
FUNCŢIILE RINICHILOR
Funcţii renale
|
Procese fiziologice
|
Forme de disfuncţie
|
Filtrare
glomerulară
|
Reabsorbţie tubulară
|
Secreţie
tubulară
|
Sinteză-
Increţie
|
Volumoreglare
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Edeme, HTA, oligurie, poliurie
|
Menţinerea echilibrului osmotic
|
+
|
+
|
-
|
-
|
Hiperosmie, hipoosmie
|
Reglare echili-
bru hidroelec-
trolitic
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Hiper şi/sau hipo K, Na, P, Ca, Mg, edeme
|
Reglare echili-
bru acidobazic
|
+
|
+
|
+
|
-
|
Acidoză, alcaloză
|
Excretorie
|
+
|
+
|
-
|
+
|
Uremie, azotemie
|
Metabolică
|
+
|
+
|
+
|
+
|
Hiperlipidemie,
Hiperinsulinism,
Hipergastrinemie
|
Endocrină:
eritropoietină,
renin,calcitrioli,
kininogen, PG
|
-
|
-
|
-
|
+
|
Anemie, HTA, osteoporoză,
hemostaza
|
GLOMERULONEFRITELE LA COPII
Glomerulonefritele – nefropatii bilaterale inflamator-imune cu afectare primar şi predominant glomerulară, dar cu implicare şi tubulointer-stiţială, patogenetic – depunere de anticorpi pe MBG,
care au etiologie, manifestări clinice, leziuni histologice,evoluţie şi prognostic diferite. |