...






                        

19:56

Tahicardia paroxistica. Tulburarile de ritm cardiac



Tahicardia paroxistică supraventriculară.

Se observa la pacientii cu cardiopatii valvulare, aterosclerotice, tireotoxice, hipertensive, infarct miocardic acut, sindrom W-P-W, incordarea fizic si psihemotional, abuz de cafea, alcohol.

Acuzele:

  1. Apariţia şi jugilarea spontană a paroxismului de tahicardie
  2. Semnele de angor pectoral
  3. Semnele de agravarea insuficientei cardiace
  4. Semnele de prăbuşirea TA (slăbiciune generală, ameţeli )
  5. Semnele de staza pulmonară

ECG:

  1. Frecvenţa contractiilor atriale între 150 si 240/min
  2. Complexele QRS sunt inguste
  3. Ritmul este regulat
  4. Uneori supradenivelare segmentului ST

a)      Flutterul atrial

Este aritmia cu frecventa atriala de 250-350 pe minut si frecventa ventriculara dependenta de blocul atrioventricular functional.

Flutter atrial apare in :

  1. valvulopatii reumatismale
  2. miocardita
  3. cardiopatie ischemica
  4. cardiopatie hipertensiva
  5. hipertireoidie
  6. tromboembolismul pulmonar
  7. alcoolism

Poate fi  in forma permanenta sau paroxistica.

Acuzele:

  1. palpitatii
  2. astenie
  3. dispnee
  4. ortopnee
  5. angina pectorala
  6. vertijuri, greturi, sincope

ECG:

  1. Aparitia undelor F (300/min)
  2. Lipsa undelor P
  3. Copmplexul QRS de morfologie si durata obisnuita

 

b)      Fibrilatia atriala

Se caracterizeaza prin contractiile atriale desincronizate cu frecventa (350-600/min) si pierdrea  functiei mecanice a atriilor. Poate  fi cronica si paroxistica.

Principala cauza ale fibrilatiei atriale:

  1. paroxistica – intoxicatie cu alcool, abuz cu cafea/tutn, infarct miocardic acut, boli infectioase, pneumonie, embolie pulmonara
  2. cronica – valvulopatie mitrala reumatismala, cardiopatie ischemica, cardiopatie hipertensiva, hipertireoidie, miocardite, pericardite, boala nodului sinusal.

Acuzele:

  1. palpitatii
  2. dispnee
  3. anxietate

 

Tabloul clinic:

  1. Puls neregulat
  2. Zgomote cardiace neregulate

ECG:

  1. absenta undelor P
  2. prezenta undelor f neregulate, frecvente (pot fi unde mici- fibrilaţia microundulară, şi unde f mai mari – fibrilaţia macroundulară)
  3. intervalele R-R neregulate

Tahicardia ventriculara.

Se caracterizeaza prin patru sau mai multe depolarizari succesive de origine ventricualra cu frecventa 120-220/min.

Se intalneste la pacientii cu:

  1. cardiopatie ischemica
  2. cardiomiopatie dilatativa
  3. intoxicatia digitalica
  4. tratament necontrolat cu antiaritmice
  5. hiperpotasemie, hipopotasemie

Acuzele:

  1. palpitaţii
  2. dispnee

Tabloul clinic:

  1. Puls accelerat, ritmic
  2. Tensiunea arteriala scazuta

ECG:

  1. complexe QRS cu durata nu mai mica de 0,12 sec
  2. ritm ventricular regulat cu frecventa 120-220/min
  3. undele P cu o frecventa diferita de cea ventriculara

Torsada virfurilor – tahicardie ventriculara polimorfa in care complexele QRS isi schimba periodic directia vectorului. Apare in bradicardia, hipopotasemia, hipomagenziemia, infarcrt miocardic, tratamentul cu antidepresanti tricilici, sindroamele congenitale de interval Q-T alungit.

Fibrilatia si flutterul ventricular.

Flutterul ventricular.

Aritmie ventricualra foarte rapida (250-300/min), generata de un focar ectopic anormal sau de un circuit de reintrare. Clinic se realizeaza prin soc, sincopa si moarte clinica.

ECG: oscilatii ample, monomorfe si regulate, in care nu se mai poate diferencia limita intre repolarizare si depolarizare.

Fibrilatia ventricualra.

Reprezinta activitate rapida ventriculara (300-600/min) haotica, care face imposobila contractia si umplrea cordului.

Se observa in infarct miocardic, folosirea digitalicelor, chinidinei, in cardiopatiile valvulare, hipertensive, dilatative.

Tabloul clinic:

  1. Sincopa
  2. Prabusirea TA
  3. Disparitia pulsului si zgomotelor cardiaci

ECG:

1.Undele macroondulare si microondulare .

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

3

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017