...






                        

19:38

Tratamentul conservator al Pancreatitei cronice



Tratamentul conservator al Pancreatitei cronice include:

  1. Tratamentul PC in raport cu faza bolii;
  2. Corectia insuficienta functionale a pancreasului;
  3. Tratament de etape si profilaxie.

 

La acutizare PC – schema tratamentului PA. Corectia insuficientei eczocrine panzinorm s.a. La dereglarea metabolismului proteic si electrolitic – i/v aminoacizi, electroliti.La steatoree – lipaza, lipazin, samilaza, festal. Pentru imbunatatirea asimilari proteinelor – vit. B,C, hormoni anabolici. Corectia functiei intrinsece: diabet usor – dieta; mediu, grav – insulinoterapia.Tratamentul PC de regula este de etapa: stationar – balneologic – dispensar.

sistemul_digestivTratamentul chirurgical al PC:

Scopurile:

  1. Formarea conditiilor optimale pentru pasajul sucului pancreatic;
  2. Micsorarea sindromului algic;
  3. Tratamentul complicatiilor PC;
  4. Pastrarea posibila a functiei eczo- si endocrine;
  5. Inlaturarea factorului etiologic al PC.

Indicatiile chirurgicale:

Absolute – in complicatii succedate de: colestaza prin comprimarea CBP in segment intramural, sfincterului Oddian si Wirsung; stenoza piloroduodenala; chisturi pancreatice; fistule pancreatice; compresia si tromboza venelor sistemului portal; ascita pancreatica; pleurazie pancreatica; pentru precizarea diagnosticului de tumor pancreatic.

Relative – forma doloroasa a PC fara raspuns la terapia medicamentoasa, forma ce duce la toxicomanie, narcomanie.

Anestezie – generala. Abord abdominal – Springhel, Feodorov, Braitev. Tipurile interventiilor chirurgicale in PC:

  1. Interventii aplicate pancreasului: rezectii de pancreas; rezenctie pancreatoduodenala; pancreatectomie; anastomoze Wirsungiene cu jejunul, stomacul – longitudinale sau retrograde; derivare interna a chistului pancreatic; wirsungolitotomia; plombarea d.Wirsung cu “neoprelon” .
  2. Interventii aplicate la caile biliare: colecistectomie; anastomoze biliodigestive; papilotomie.
  3. Operatii la stomac si duoden: rezectie de stomac; gastrojejenoanastomoza; duodenojejunoanastomoza.
  4. Operatii la sistemul nervos vegetativ: simpatectomie toraco-lumbala; rezectia plexului solar; neurotomie postganglionara; neurotomie marginala; neurotomie selectiva a trunchiului splanhniic; vagotomie.pancreatita_acuta

5.Endoscopice: PST; Wirsungotomia; extragerea endoscopica a calculilor; drenarea                d.wirsung;splenhect pe stanga.

Indicatiile operatorii sunt minutios verifiate intraoperator, efectuand revizia oculara si manuala a pancreasului, organelor adiscente, cailor biliare.

Daca e necesar sunt efectuate metode instrumentale intraoperator: colangiomanometria (norma presiunii in ductul Wiesung este de 100-120 mm a col.H20); colangioscopie; colangiopancreatografie retrograda; sau prin punctie; expres biopsia.

Operatia este finisata cu drenarea adecvata a cavitatii abdominala si spatiului retrogastral.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

42

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017