...






                        

17:50

Tratamentul în Boala celiacă



1.Regimul igieno-dietetic este unica condiţie pentru întreruperea mecanismelor patogenetice de BC.

2.Excluderea absolută a glutenului din făina de grâu şi a prolaminelor înrudite din secară, orz, (ovăs?) este unicul tratament eficient.

3.Regimul fără gluten (agliadinic) va trebui respectat cu stricteţe toată viaţa, indiferent de forma, gravitatea bolii, vârsta pacientului.

4.Regimul fără gluten nu comportă nici un efect advers asupra creşterii, dezvoltării copilului, calităţii vieţii, încadrării în societate etc.

Cîteva reguli de conduită terapeutică a BC:

1.Evitarea categorică a alimentelor ce conţin gluten: grîu, secară, orz pentru toată viaţa

2.Evitarea în prima fază a ovăsului, ulterior fulgii de ovăs pot fi folosiţi

3.Folosirea din cereale numai a orezului, hrişca, porumb, ovăs, soia, făina din topoică

4.Monitorizarea tratamentului în clinică specializată prin determinarea anticorpilor

5.Asigurarea consultării regulate a ununi medic nutriţionist

6.Citirea atentă a tuturor etichetelor la produsele alimentare şi la ingredientele folosite, prudenţă la aditivi alimentari ce pot conţine gluten, prudenţă la medicamente ce pot conţine gluten.

7.Instruirea intensivă şi extensivă a familiei şi a pacienţilor de către medic şi nutriţionist.

8.La etapa iniţială se exclude din alimentaţie şi lactoza.

9.Repetarea biopsiei intestinale dacă succesul clinic nu este corespunzător.

 

Tratamentul medicamentos.

Tratamentul de substituţie cu fermenţi pancreatici - atenţie la ambalaj să nu conţină gluten dismulat. Preparatul  de elecţie este Creon 10000, 25000.

Tratamentul dismicrobismului intestinal- Bifiform,Dufalac.

Tratamentul poluării bacteriene a intestinului: Enterofuril.

Tratamentul de substituţie:

Fier, acid folic, calciu, vitamina A, D, K, E.

Tratamentul crizei celiace- reechilibrare hidroelectrolitică şi acido-bazică, aminoacizi în perfuzie.

Tratament cu prednizolon-în forme severe de BC.

Complicaţii: Criza celiacă, malnutriţie severă, limfom intestinal, perforaţie sau stenoze intestinale, osteoporoză, convulsii.

 

Glutenul din alimente, predispoziţia genetică ptin HLA clasa II DQ

Lipsa peptidazei enterocitare,acumulare de peptide toxice în mucoasă

Lezarea celulelor suprafeţei de absorbţie (enterocitelor)

Captarea peptidelor gliadinei de macrofage, enterocite

Prezentarea antigenului limfocitelor T gliadin specifice DQ2

Activarea celuleor T din lamina proprie, producerea de Th1

Atragere prin chemotactism de celule (mastocite, macrofage, eozinifile,neutrofile) cu eliberarea de substanţe proinflamatorii

Creşterea populaţiei de limfocite CD8+ intraepitelial cu rol citotoxic

Producţie de mediatori imuni ai inflamaţiei IL2,6, IF gamma, TNF

Producţie de anticorpi specifici antigliadinici, antiendomisiali, antireticulină, antitransglutaminază tisulară

Leziuni intestinale cu distrucţia accelerată a enterocitelor

Creşterea numărului de mitoze ş indexului mitotic compensator

Hipertrofia criptelor, atrofie vilozitară

Diminuarea suprafeţei de absorbţie intestinală

Sindrom de malabsorbţie generalizat

Regimul  alimentar în celiachie

Tipul produsului Permise Interzise
Cereale Porumb, orez, hrişca, soia, tapoica, cartofi Grîu, secară, orz, ovăz?
Carne Carnea proaspătă naturală sub diferite forme. Peşte alb proaspăt, îngheţat, sărat. Salamuri, crenvuşti, mezeluri, cîrnaţ, tocături de carne, conserve
Lactate, ouă Chefir, frişcă, brînză, caşcaval, ouă

Iautr, brănze glazurate, maioneza.

Lapte, lapte praf, smîntînă- în primele 6 luni

Lipide Uleiuri vegetale toate, margarină vegetală, grăsime de oaie Unt
Legume, fructe Toate legumele şi frectele proaspete, uscate, sucuri naturale Legume verzi preparate sauconservate, supele din cutii saz pachete
Băuturi Apă. Sucuri naturale. Compot. Sirop, nectar. Ceai din fructe, plante Cafea solubilă, ceai pachete, bere, vodca

 

Principiu important: Citirea atentă a tuturor etichetelor la produsele alimentare şi la ingredientele folosite, prudenţă la aditivi alimentari ce pot conţine gluten, prudenţă la medicamente ce pot conţine gluten.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

13

Ar putea sa te intereseze:





Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017