...






                        

16:43

Trombangiita obliteranta (boala Winiwarter-Buerger)



Endarteriita obliteranta – maladie vasculara cronica, care se caracterizeaza prin ocluzii segmentare ale arteriilor si venelor, in deosebi, a arteriilor membrelor inferioare. In literatura se defineste printr-un sir de logotipi – boala Raynold, Burgher, Fridlander, gangrena spontana etc. si se clasifica:angiospasm endarteriita obliteranta boala Raynold trombangita (forma tip Burgher) obliteranta forma ateroscleroticacardiopatia-isquemica

Actualmente mai raspandita este clasificarea in baza schimbarilor anatomo-morfologice si functionale survenite:

I stadiu – ischemie de efort;

II stadiu – ischemie de repaos;

III stadiu – tulburari trofice in membre;

IV stadiu – gangrena a membrelor.

Burgher a promovat teoria inflamatorie in endarteriita obliteranta, socotind ca cauza bolii este rezultatul modificarilor chimice ale sangelui si tulburarilor metabolice, care sub influenta infectiei conduc la tromboza (trombangita).

Tablou clinic, diagnostic. Semnele clinice distinctive ale endarteriitei obliterante sunt durerile in muschii gastrochnemici, convulsiile si claudicatia intermitenta. In fazele avansate a bolii se asociaza si semnele obiective (racirea membrelor in pofida imbracamintei si incaltamintei calde, faticabilitate marcata, parestezii, culoare specifica a tegumentelor, gangrena a falangilor distale a degetelor plantei).

Scade temperatura tegumentelor (t0 normala a tegumentelor plantei constituie 30-320C, dar in diferite faze ale bolii se reduce de la 10C pana la 120C).

Important este studiul calitatilor pulsului la periferie – se incepe de la membrele superioare.

Oscilometria si oscilografia.

Pletizmografia este putin informativa.

Reovazografia.

Angiografia cu substanta de contrast.

Diagnosticul diferentiat al endarteriitei obliterante include maladiile aparatului osteoarticular, tromboflebitele venelor profunde, polineuritele, maladia Raynold (caracteristica genului feminin), aterosleroza obliteranta (varsta 20-40 ani, semnele de ischemie survin mai tardiv).

Evolutia si prognosticul bolii. Endarteriita obliteranta are un caracter remitent. Allen si Barker au evidentiat 3 forme evolutive ale bolii:  stationara;-lent progresiva;-rapid progresiva.Cardiopatia-Ischemica

Tratament. Conservativ – regim protector, evitarea hipotermiei, tabagizmului cronic, preparate vazodilatatoare, antihistaminice, anticoagulante si dezagregante, analgetice, vitaminoterapie (gr.E, P), antibioterapie, somnifere, tratament topic.

Chirurgical – simpatectomia periarteriala, simpatectomia lombara, inlaturarea ganglionului Th3 pe stanga dupa metoda Ogniev, epinefrectomia dupa Opell, Lerishe, Fountain.

Operatii pe vase:dilatarea can.Ghiunter;rezectia sectorului trombozat;trombintimect;sunt de ocolire;amputatia.

Rezultatele tratamentului si prognosticul. Rezultatele tratamentului chirurgical, orientat la restabilirea torentului sanguin magistral, poate fi considerat insuficient, deoarece alaturi de afectarea segmentului femuro-poplitean si vaselor magistrale ale gambei sunt afectate si vasele intraorganice de calibru mic, egal si microcirculatia periferica. Rolul microcirculatiei  in perpetuarea procesului patologic nu este studiata definitiv. Prin aceasta se lamureste insuccesul operatiilor reconstructive in cazul afectarii vaselor periferice distale ale membrelor.

Rezultatele tratamentului chirurgical, orientat la restabilirea torentului sanguin magistral, poate fi considerat insuficient, deoarece alaturi de afectarea segmentului femuro-poplitean si vaselor magistrale ale gambei sunt afectate si vasele intraorganice de calibru mic, egal si microcirculatia periferica.

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

50

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017