...






                        

10:39

Vasculita hemoragica



Defect hemostaza primară (vascular – plachetară ):

  • Sângerare cutaneo-mucoasă, lentă dar persistentă;

  • purpura cutanată- peteşii, echimoze, epistaxis, gingivoragii, menoragii, hematuria, sîngerare gastrointestinală.

Defect hemostază secundară (deficit factori coagulare):

  • Sângerare profundă, abundntă, fără tendinţă de stopare spontană;

  • echimoze extinse – profunde , hematoame, hemartroze dureroase.

Cauze frecvente de sângerare:
• Sângerare cutaneo-mucoasă cu peteşii, echimoze, purpura, epistaxis, menoragii, hemaurie, sângerare gastrointestinală: trombocitopenii, trombocitopatii, vsculite, traumatisme, leziuni fizice, b. Willebrand.
• Sângerare profundă tip hematoame, hemartroze: hemofilia, b. Willebrand, defect vit. K.
• Sângerare generalizată: SCID, defect vit. K., patoogie cronocă hepatică, uremie.

 

VASCULITA HEMORAGICĂ

Este o vasculită sistemică aseptică a vaselor mici, mediată de mecanisme imunopatologice, caracterizată prin inflamaţia şi lezarea endoteliului vascular, clinic – sindrom purpuric cutanat (purpura cutanată palpabilă)
S-m Henoch-Schonlein, purpura anafilactoidă, reumatoidă, leucocitoclazică, capilarotoxicoza

EPIDEMIOLOGIE
• Cea mai frecventă vasculită prin hipersensibilizare
• Frecvenţa 2-2,5: 10000 copii anual
• Vârsta maximă de afectare este 3-8 ani
• Sex raţio m:f = 2:1
• Sezon toamna-primăvara

ETIOLOGIA. FACTORI (ANTIGENE) DECLANŞATORI
• Infecţia bacteriană (streptococ) şi virală
• Alergeni alimentari, adaosuri alimentare.
• Antigene străine: vaccinuri, seruri, gamaglobuline, plasma
• Medicamente: sulfamide, antibiotice, AINS, vitamine
• Înţepături de insecte. Suprarăcirea. Stresul.
• Frecvent cauza rămâne necunoscută.

FACTORI DE RISC
• Predispoziţia genetică, familiară.
• Alergia-atopia, sensibilizare repetată
• Focare de infecţie cronocă. Helmintiaze.
• Imunodeficienţe, deficit C2


LEZIUNI MORFOLOGICE
• Vasculita necrozantă aseptică a vaselor mici
• Trombi trombotici difuz în microcirculaţie
• Inflamaţie imună cu component exudativ, proliferativ, distructiv.
• Infiltrat perivscular cu PMN.
• Depozite cu IgA, C3 , C5, fibrină
• Vasculită “leucocitoclazică”- infiltrat perivascular cu resturi nucleare al PMN sau ”praf nuclear”, ce dă un aspect particular.
• Intestinal: edem, ulceraţii, hemoragii, leziuni mezenteriale
• Rinichi: glomerulopatie membranoproliferativă, depozite subepiteliale, mezangiale de CCI, IgA, IgM, C3 , fibrină.

TRATAMENT VASCULITA HEMORAGICĂ

Măsuri generale

Regimul. La pat pe perioada acută a bolii, circa 1-4 săpt.
Dieta Hipoalergică. Masa 1 în s. abdominal. Masa 7 în s.renal

 Enterosorbenţi intestinali:

  • carbolen,

  • carbosem,

  • smecta,

  • polifepan,

  • enterosorb,

  • enterosgel,

  • holesteramin.

Antibiotice:

  • indicate în infeţie cu streptococ,

  • focare de infecţie cronică.

  • Prioritate aminopiniciline, macrolide.

Antihistaminice – indicate în alergie-atopie, component exudativ pronunţat:

  • diazolin,

  • suprastin,

  • tavegil,

  • loratadin,

  • cetirizina.

Analgetice în sindrom doloric marcat, artrită.

Antiagregante trombocitare:

  • dipiridamol,

  • trental,

  • aspirina

Anticoagulante: heparina 100-400ui/kg/zi în 4 prize

Corticoterapie sistemică – atitudine controversată. Prednizolon 1-2mg/kg/zi durata 2-4-6 săptămâni.

Sindrom abdominal:

antispastice +analgetice(no-spa, papaverină, baralgină, galidor). Perfuzie endovenoasă sol.salinoglicozată + novocaină.

Sindrom renal:

  • antiagregante,

  • anticoagulante,

  • prednizolon,

  • ciclofosfamid

Plazmofereza – în forme fulminante, rebele, purpura umedă.
Prognosticul – bun
Profilaxia
Dispensarizarea 3-5ani

® Articolele date sunt publicate in exclusivitate pe Medtorrents.com cu scop informativ.
Copierea si distribuirea materialelor este permisă doar cu indicarea link-ului către sursa originală.

317

Ar putea sa te intereseze:




Citeste mai mult la tema:




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...



  
Design by Dr. wikko © 2017