...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Alergologie

Curs: Polinoza (rinopatia polenică)


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

Polinoza (popular „febra de fan”) “”, “rinopatia polenică” “astmul bronşic polenic”)
 
alergia polenică

afecţiune alergică provocată de polenul plantelor, care este caracterizată prin apariţia modificărilor inflamatorii alergice acute a mucoaselor (preponderent afectând aparatul respirator şi ochii)

•Polenul se transmite pe caleea aerului şi provoacă, la contactul cu mucoasa nazală sau oculară, o reacţie alergică imediată (de tip 1-IgE-dependentă a mucoasei nazale)

se deosebeşte prin apariţia sa strict sezonieră, faptul legat cu alergenii prezenţi în aer în anumită perioadă a anului (lunile de polenizare a plantelor)

 
Sec.II e.n. (prima menţiune) Galen a descris mai multe cazuri de guturai şi tuse, care recidivează în perioada de polenizare a plantelor;
În 1565 Botallus descrie “febra roză” – accese de cefalee, guturai şi lacrimaţie de la mirosul de trandafir;
În 1819 Bostock a presupus că cauza afecţiunii este fânul şi a numit maladia “febra de fân”;
În 1873 Blackley experimental a demonstrat rolul etiologic al polenului în apariţia rinitelor sezoniere şi a conjunctivitelor.
 
•Febrei fanului este o afectiune alergica mai frecventa în zonele de joasă înalţime. Debutează de regulă primavara şi dispare toamna.
•Apare foarte rar înaintea vârstei de trei ani, cel mai adesea apare la şcolari sau mai târziu(23-25 de ani), având tendinţa să se amelioreze după vârsta de 35-40 de ani. Aproximativ 5% din populaţie este alergică la polen.
•Epidemiologie
•> 50 mln de oameni în SUA suferă de o maladie alergică (54,6% populaţie este pozitivă pentru unul sau mai mulţi alergeni);
•În 50% din cazuri pot fi detectate 6 şi mai mulţi alergeni;
 
•Factorii de risc
Istoricul familial de atopie (dacă ambii părinţi suferă de RA sau AB riscul pentru copil constitue 70%, dacă unul din părinţi – riscul este de 50%);
Cantitatea de IgE serică >100 IU/mL în vârsta de până la 6 ani;
Nivelul socioeconomic înalt;
Testele alergologice cutanate pozitive.
 
•Care sunt factorii de risc?
•poluarea
• lipsa alăptării materne
• imunitatea scazută
• virozele respiratorii din primii ani de viaţă
• fumatul
• mucegaiurile
• acarienii (microorganisme din praful de casă)
•Alergenii
•Etiologie
•Cauza nemijlocită a polinozelor este polenul plantelor (aeroalergenul);

 

•Polenul reprezintă celule sexuale masculine ale plantelor şi este compus din mai multe grăuncioare de diferită morfologie, ce permite diferenţierea polenului după specii;

•Suprafaţa eximei are diverse excrescenţe, spini, dinţişori, care permit identificarea speciei de polen;

•Structura chimică a polenului este prezentată de proteine, glucide, lipide, hormoni, vitamine, pigmenţi, săruri minerale;

•Etiologie
—Polenul se formează şi se maturizează în microsporangii, iar vântul şi insectele îl răspândesc în aer;
 
—Plantele polenizate prin vânt (anemofile) – au, de obicei, flori mărunte şi fără miros, polenul lor este mărunt, uşor şi neted, ce permite răspândirea lui la distanţe mai mari (mesteacăn, timoftica);

 

—Plantele polenizate prin insecte (entomofile) au flori viu colorate, plăcut mirositoare, polenul lor este lipicios şi de dimensiuni mari. 
—
•Etiologie
•Diametrul grăunciorului de polent alergizant are un diametru de 20-60mkm;

•Polenul cu dimensiunile de 20-30mkm ajunge până la bronhii de calibru mediu şi mic, iar dacă diametrul este de mai puţin de 3mkm – precipitează în alveole;

• Când polenul este inspirat de un individ atopic, factorul de penetrare a polenului facilitează trecerea polenului prin epiteliul mucoasei a nasului. Întroducerea parenterală a polenului nu produce sensibilizare.

 
Remarcabile sunt reacţiile încricişate între:
•Arbori timpurii-mesteacăn –şi alte belulaceae-Alnus glutanius şi fructe, ăn special –Rosaceae (măr, păr caise, piersic, căpsuni) dar şi cu nuci, alune, legume/vegetale (cartof, morcov, tomate)
•Graminee (cross reactive între specii) şi leguminoase (soia, mazărea), arahidele
•Etiologie
Gramineele (golomăţul, paiuşul, zizănie, firuţa, ovăsul, secară, flocoşica) – unele din cele mai importante plante cu polen alergogen din Moldova şi Europa temperată, cu perioada de polenizare mai – iulie;
Polenul de ierburi (ambrozie şi ambroziile false, care produc cele mai numeroase şi severe sensibilizări) – are locul doi în sensibilizarea polenică în Moldova şi primul în SUA, Mexic, Balcani. Perioada de polenizare vara târziu- toama târziu;
•Arborii cu polen alergogen fac parte din familia Fagale.
 
Calendarul polenic pentru Moldova
—Primăvara (martie-aprilie-mai) – înflorirea arborilor şi arbuştilor (mesteacănul, arinul, nucul, stejarul, frasinul, arţarul, plopul)

—Vara (mai-iunie-iulie)

 înflorirea gramineelor

(timoftica, coada-vulpii, pir,firuţă);

Vara-toamna (iulie-septembrie)

 înflorirea plantelor sălbatice

 (pelin, ambrosie, lobodă, cânepă).

Unele particularităţi ale polinozelor
•Pentru apariţia polinozei este necesară o anumită concentraţie de polen în aer (>25 grăuncioare/cm3);
•Cea mai mare cantitate de polen se observă în orele matinale, în zilele uscate cu soare, după furtună. Arşiţa şi ploile dereglează procesele de producere şi maturizare a polenului;
•Simptomele sunt jugulate în cazul stopării contactului cu polenul.
 
Unele particularităţi ale polinozelor
•Afectează preponderent persoanele cu predispunere la alergie (care se manifestă în copilărie prin diateză exudativă-catarală, la maturi – intoleranţa unor produse alimentare);
•Apariţia manifestărilor clinice coincide cu perioada de polenizare a plantelor, polenul cărora este alergogen pentru persoana dată şi semnele bolii apar anual în unul şi acelaşi timp (astfel se manifestă sezonalitatea strictă a polinozelor);
•Polinoza are legătură strânsă cu o anumită localitate, unde înfloresc plantele alergogene;
 
•Care este mecanismul alergiei la polen?
•În prezenţa unui alergen

 (substanţa straină care determină un răspuns de tip imun: producerea de anticorpi), sistemul imunitar reacţionează patologic la alergen şi eliberează histamina, care determină inflamaţia mucoasei nazale. Înţelegerea modului de acţiune a histaminei, care este o varietate de hormon eliberat de celulele mastocite, permite o mai bună înţelegere a simptomelor.

 
•Aceasta substanţă foarte toxică,în cazul alergiei, este eliberată şi difuzează în formă activă în sânge, apoi declanşează vasodilataţie capilară (deschiderea vaselor foarte mici), congestie nazală, mâncarime, roşeaţă la nivelul pielii, secreţia de mucus, etc. În cazul în care eliberarea de histamină este foarte importantă, aceasta duce la şoc anafilactic, caracterizată în principal prin insuficienţa circulatorie acută, afectare respiratorie şi cutanată (mai tărziu).
 
•Fiziopatologie

Majoritatea tipurilor de reactii alergice oculare sunt:

–Tip I (mediate de Ig E)  reactii immediate: conjuctivitele alergice sezoniere/perene
–Tipe IV (mediate celular) reactii tardive: conjunctivita de contact
–Intricate: Kerato-conjuctivita vernala, atopica, giganto-papilara
 
•Patogenie
•Faza de sensibilizare
•Răspunsul alergic precoce
 
•Mechanism
Histamine: pruritis, sneezing, rhinorrhea
Acetylcholine: stimulates glandular secretion
•Efectele histaminei în reacţiile alergice

Efectele directe:

•Activarea receptorilor histaminici;
•Destabilizarea mastocitelor şi a bazofilelor;
•Măreşte expresia factorilor de adeziune pe suprafaţa celulelor endoteliale;
•Măreşte expresia şi producerea citokinelor, chemokinelor şi factorilor de adeziune de către celulele epiteliale;
•Sporeşte producerea IL-6 de către macrofagi;
•Sporeşte sinteza citokinelor de către T-limfocite.
•Efectele histaminei în reacţiile alergice

Efectele indirecte:

•Sporeşte maturaţia şi migraţia eozinofilelor, şi grăbeşte apoptoza lor;
•Sporeşte migraţia şi adeziunea neutrofilelor;
•Sporeşte sinteza IgE:
–IL-4, IL-13
 
•Histamina intervine şi în răspunsul inflamator acut, unde în ţesutul inflamat produce vasodilataţie locală şi extravazarea de plasmă ce conţine mediatori ai inflamaţiei acute:
• (complementul, proteina C-reactiva), anticorpi şi celule inflamatorii (neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite şi limfocite)
 
•Efectele clinice ale mediatorilor
Vasodilataţia şi creşterea permeabilităţii vasculare
–congestie nazală

 

Creşterea secreţiei glandulare
–rinoreea

 

Stimulaţia nervoasă
–pruritul şi strănutul
•Care sunt simptomele febrei fanului?
•Simptomatologia se manifesta de obicei sezonier si cedeaza in perioadele cu ploaie.
•Polinoza poate sa apara in diferite perioade ale anului, in functie de intervalele de polenizare specifice.

              Manifestari clinice

Simptomele

tipice sunt :

•mîncărimi la nivel ocular
• lăcrimare
• conjunctivită
• rinoree
• strănut
• senzaţia de arsură

 la nivel lacrimal

• nas înfundat
• tuse
• gît iritat
• reacţii alergice ale pielii (inflamări şi roşeaţă).
 
Vizualizat: 1484     Download: 398

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2019